5區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保中心某年工作總結暨某年重點工作計劃-文庫吧資料
2024-09-09 13:22本頁面
【正文】 院日常檢查工作捉襟見肘。（ 4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護資料上傳不完整，錯誤率較高，不及時，造成后期工作量加大，影響參保人員及時待遇享受。（ 3）醫(yī)保基金存在浪費現象。（ 2）定點醫(yī)療機構較多，轄區(qū)內非政府辦醫(yī)療機構較多，監(jiān)管難度加大。 七、目前存在的主要問題。 六、已落實精準扶貧工作，保障建檔立卡貧困戶就醫(yī)保障工作。 （三） 堅持多措并舉，嚴控醫(yī)療費用不合理增長一是嚴格執(zhí)行住院總額預算政策，總額預算、績效考核、分期支付、年終結算，確?；鹬С鲈诳煽胤秶鷥龋欢歉鶕\行情況，對全區(qū)各定點醫(yī)療機構次均費用、藥占比、住院率、實際補償比等主要運行指標進行嚴格控制，及時跟蹤問效，按季度進行考核、通報，嚴控各種醫(yī)療費用；三是定期對各醫(yī)療機構抽查評審病歷，嚴抓醫(yī)療機構病歷管理工作，提高病歷質量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)療機構內部規(guī)范管理，提高資金使用效率；四是嚴肅查處各種不 第 5 頁 共 9 頁 規(guī)范、不合理行為，保證基金安全。由城鄉(xiāng)醫(yī)保中心抽調業(yè)務人員配合區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)共體辦公室人員成立日督查小組，每日對定點醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和民營醫(yī)院各督查一家）進行日常檢查，同時做好監(jiān)督記錄，提出整改意見，待回訪時發(fā)現原有發(fā)現問題仍未解決的對醫(yī)院負責人進行約談。區(qū)醫(yī)共體加大監(jiān)管力度， 110 月份累 計扣除定點醫(yī)療機構不合理支出 1200 余萬元，這些費用扣除后作為結余資金醫(yī)共體留用。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按照參合人數計算年度內總門診就診人次，控制年就診人次 人次以內。 四、加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管措施。截至目前，共補償 2871 人次， 萬元，次均補償 3080 元，較之 2024 年度同期數據大幅度提高（ 2024 年度截至 10 月 31 日共補償 2095 人次， 萬元，次均補償 2814 元）。每季度按照預算的 80%進行預撥（截止到 10 月份已經預撥 23500 萬元）， 20%作為年度考核預算保證金，待年終考核后，視考核結果撥付余款。 2024 年 XX縣區(qū)繼續(xù)實行醫(yī)療 服務共同體改革，切實保障城鄉(xiāng)居民基金安全。區(qū)外住院率為 %，較去年同期的 %下降 個百分
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