【正文】 ，嚴格落實醫(yī)德考評制度，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。 、麻、精神藥品管理，按新的工作要求完 善落實管理制度。 （七）開展抗菌素使用專項整治，落實抗菌素素使用管理辦法 ，加強藥物合理使用的培訓、管理，建立臨床藥師制，落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。 、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。 、司法部門匯報聯(lián)系，凡重大醫(yī)療糾紛及時向有關部門報告，在多部門支持下堅決打擊蓄意擾亂醫(yī)療機構正常秩序的醫(yī)鬧行為。 ，醫(yī)院重點科室、重點部門，投訴接待室、門診大廳安裝安全監(jiān)控設施，加強醫(yī)院保 第 16 頁 共 28 頁 衛(wèi)力量，充分調動醫(yī)院內部力量，確保醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和廣大患者的安全。 （五）醫(yī)院認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，不斷 完善醫(yī)療糾紛處理的流程和制度，繼續(xù)推行平安醫(yī)院建設 《醫(yī)院投訴管理辦法》，嚴格落實首訴負責制。切實落實責任護士管理病人制度，每名責任護士平均負責患者數量不超過 8 個。 ，嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質護理服務。 第 15 頁 共 28 頁 ，為患者提供整體護理服務，加強醫(yī)患溝通，密切觀察病情變化，正確治療、護理，開展健康宣教和康復指導。 （四）醫(yī)院繼續(xù)推廣優(yōu)質護理示范工程，規(guī)范護理行為，維護護士權益 《護士條例》。 。 。 。 。 （三）醫(yī)院落實制度、突出重點，實施醫(yī)療質量科學化、精細化管理 。 “ 志愿服務在醫(yī)院 ” 活動。 。 第 13 頁 共 28 頁 。 服務和雙向轉診工作。我院及村衛(wèi)生室要積極與相關媒體聯(lián)系溝通，宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線服務好、質量過硬、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。 、上級醫(yī)師查房、病歷討論等時機開展多種形式的安全教育和培訓，提高醫(yī)務人員的服務意識、質量意識、責任意識和風險意識，從而自覺地防范醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。 ，充分利用各種形式宣傳開展的 “ 三好一滿意 ” 和 “ 創(chuàng)平安醫(yī)院 ”活動目的、意義和內容。 二、活動范圍 第 12 頁 共 28 頁 全院各科室及轄區(qū)內的村衛(wèi)生室。為保證活動順利進行，特制定本方案。 柴湖衛(wèi)生院 2024 年 6 月 5 三查十對制度 三查： 1：擺藥時檢查 2：服藥、注射、處置前檢查 3：服藥、注射、處置后檢查 十對： 對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、 用法和有效期 6 第三篇：雙泉衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案 XX 縣區(qū)雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件隴雙衛(wèi)發(fā) [2024]120 號 關于印發(fā)雙泉鄉(xiāng)衛(wèi) 生院醫(yī)療服務質量 專項整治活動實施方案的通知 各科室、村衛(wèi)生室： 為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提高醫(yī)療服務質量，我院根據衛(wèi)生局文件要求，決定在全鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務質 第 11 頁 共 28 頁 量專項整治活動，現(xiàn)將《雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案》印發(fā)你們，請認真落實。 （五）從嚴要求，重在實效 醫(yī)療質量管理專項整治活動的主要目標要通過醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和技術規(guī)范來實現(xiàn)。同時，要牢牢抓住提高醫(yī)務人員的思想認識和責任意識 ，認真查找當前醫(yī)療質量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等重點。 （三）把握原則，突出重點 各科室要堅持把醫(yī)療質量管理專項整治活動與學習實踐科學發(fā)展觀、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量萬里行、醫(yī)院院務公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持科室自查自糾與院方督查相結合，實現(xiàn)以查促建、糾建并舉；要堅持教育和查處相結合，做到樹立典型，查處違紀。要加強檢查督 第 9 頁 共 28 頁 導，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。 （二）精心組織，有序推進 各科室要按照本方案的要求，要進行廣泛的宣傳和動員，讓科室醫(yī)務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。要牢固樹立醫(yī)療質量是根本、醫(yī)療安全 3 是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質量管理 專項整治活動，落實各級管理責任制。 第 8 頁 共 28 頁 四、工作要求 這次醫(yī)療質量管理專項整治活動要求在全院范圍內掀起醫(yī)院管理 “ 大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高 ” 活動的高潮。（ 2024 年月） 醫(yī)院對專項活動進行總結，樹立典型，交流經驗，宣傳先進。 （三）督查整改階段（ 2024 年月 — 月） 衛(wèi)生行政部門對我院醫(yī)療質量管理專項整治活動進行督查工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即進行整改，切實解決醫(yī)療質量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫(yī)療核心制度。 （二）自查自糾階段（ 2024 年月） 按照本方案的要求，對照醫(yī)療管理法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，積極組織開展自查自糾，重點查找醫(yī)療 質量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。 三、實施步驟 （一）宣傳發(fā)動階段（ 2024 年月） 衛(wèi)生院召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“ 三基三嚴 ” 培訓力度。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要采取多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高 1 醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。為保證活動的順利進行，特制定本方案： 一、活動目的 通過醫(yī)療質量管理專項整治活動的開展，