【正文】 基本消滅。近幾年來，全市有 269 個 5 村衛(wèi)生所掛牌為村級合作醫(yī)療報銷點，承擔新農(nóng)合報銷，增加了新農(nóng)合的生命力。一體化管理工作的規(guī)范化，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、 報銷、服務工作創(chuàng)造了良好條件，有力地促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)民群眾的 “ 家庭保健醫(yī)生 ” 。村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）以戶為單位建立家庭檔案袋 萬袋，為 60 歲以上老人及慢性病人建檔 萬份。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）按照 “ 五室分開 ” 、 “ 四化 ” 標準建設，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供了房屋、人員、設備等堅實的物質(zhì)基礎條件，優(yōu)化了服務環(huán)境，從而推動了社區(qū)衛(wèi)生服務的快速健康發(fā)展。目前，全市80%以上的村衛(wèi)生所完成了改貌任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本配齊了x 光機、 b 超、心電圖、尿液分析儀、血球計數(shù)器、半自動生化分析儀等六件適宜設備，完善了手 術(shù)室、分娩室、急癥室、供應室基本設備，大大改善了就醫(yī)條件。 加快了鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)改貌步伐。 提高了鄉(xiāng)醫(yī)的 醫(yī)療技術(shù)水平。每年對鄉(xiāng)醫(yī)進行一次考核聘任，今年全市聘任鄉(xiāng)醫(yī) 1908 名。對鄉(xiāng)醫(yī)隊伍和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院職工，打破院、村界線，村、村界線，由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配。全市目前共聘鄉(xiāng)醫(yī) 1908 名，緩聘 96 名，取消聘用資格 302 名。鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點，依照程序辦理變更登記。替代是指村級衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員要逐步由?？埔陨蠈W歷、具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員進行補充。對達不到規(guī)定資格的不能注冊做衛(wèi)生技術(shù)工作。關(guān)門即不再招收新的鄉(xiāng)村醫(yī)生。 （三）依法加強鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審查，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度，逐步實現(xiàn)村級衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師化。衛(wèi)生所（中心衛(wèi)生所），管理達不到 “ 三制六統(tǒng)一 ” 的要求，業(yè)務技術(shù)及管理存在缺陷的，由衛(wèi)生院任命衛(wèi)生所長，實行目標責任制管理，所長為衛(wèi)生所（中心衛(wèi)生所）的法人， 第 7 頁 共 15 頁 衛(wèi)生所為法人單位，強化其獨立核算，自主承擔經(jīng)營風險和醫(yī)療責任風險的意識。由于全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)因地域和經(jīng)濟發(fā)展不平衡，村衛(wèi)生所管理模式存在差異，承擔法律責任的主體也不明確，衛(wèi)生局在具體工作中區(qū)別不同情況，進一步明確責任。特別要重點抓好衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃、村衛(wèi)生所的管理以及對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理、聘任工作，不斷完善和鞏固三級衛(wèi)生網(wǎng)，為提高人民健康水平奠定了堅實的基礎。 （一）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的監(jiān)管職責。同時還凈化了醫(yī)療市場，解決了亂辦醫(yī)、無證行醫(yī)問題。實行一體化管理后，全市22 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 908 個行政村規(guī)劃設置 469 個衛(wèi)生所（中心衛(wèi)生所）， 第 6 頁 共 15 頁 做到了看病有登記，轉(zhuǎn)診有記錄，取藥有處方，藥品有標價，財務有帳簿。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在辦理原衛(wèi)生室注銷登記的同時，提出衛(wèi)生所、中心衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)注冊登記的申請，由市衛(wèi)生局組織驗收合格后，頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具備執(zhí)業(yè)資格。按照法定 程序由原村衛(wèi)生室所在村民委員會提出注 2 銷登記申請，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查后報市衛(wèi)生局批準。要建立健全各種規(guī)章制度及考核辦法，嚴格崗位責任制，兌現(xiàn)獎懲，將日常管理工作納入科學化、規(guī)范化和法制化軌道。 （五）組織清產(chǎn)核資，確定好聘任人員后要對村衛(wèi)生室藥品、器械及辦公用品等進行清查登記，納入新的衛(wèi)生所、中心衛(wèi)生所管理的，其資產(chǎn)關(guān)系不變或變價并入衛(wèi)生院，使用的房屋原則上由村委或辦事處無償提供，也可由衛(wèi)生院與村委會協(xié)商其它形式解決，使用村委或辦事處房屋的，雙方要簽訂房屋使用合同，明確雙方權(quán)利義務。鄉(xiāng)醫(yī)個人提出是否加入一體化和社區(qū)衛(wèi)生服務的申請。召開鄉(xiāng)醫(yī)動員大會，傳達本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理實施方案、規(guī)劃方案和市政府文件，要通過會議、座談、傳單、版 面、廣播、參觀交流、典型帶動等多種形式，廣泛深入地宣傳一體化管理工作的政策、法規(guī)、目的、好處、內(nèi)容和方法步驟，達到人人明白、家喻戶曉，要重點做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級領(lǐng)導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想工作，使其提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，積極配合和支持工作的開展。 （二）建立領(lǐng)導組織，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立以分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長，由衛(wèi)生院、公安、工商、財政等部門領(lǐng)導參加的一體化管理領(lǐng)導小組，下設辦公室在衛(wèi)生院，以加強領(lǐng)導，一體化管理辦公室要由衛(wèi)生院長兼任，其專職成員不少于 5 人。我們在市委、市