3關(guān)于全縣基層醫(yī)改工作情況的調(diào)研報告-文庫吧資料
2024-08-26 13:19本頁面
【正文】 無銀行帳戶，導(dǎo)致當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付相關(guān)補助經(jīng)費至村衛(wèi)生室時，無法規(guī)范 第 8 頁 共 12 頁 操作。村醫(yī)是我縣基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中龐大的群體，但他們的身份卻未界定，說是農(nóng)民，但他們從事農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作；說是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，但不能享受 23 個基層醫(yī)改單位人員福利待遇。這樣造成中醫(yī)院管理的村居民沒有很好的享受醫(yī)改成果。 （四）縣城 XX 縣區(qū)部分居民沒有享受基層醫(yī)改成果醫(yī)改后，我縣 23 個基層醫(yī)改單位實現(xiàn)了公益性管理體制的有效回歸，實行了藥品零差率銷售，但縣城 XX 縣區(qū)部分居民沒有享受 基層醫(yī)改的優(yōu)惠政策。村醫(yī)收入的銳減 ，導(dǎo)致村衛(wèi)生室人員支持醫(yī)改的動力不足，一體化管理難度加大，有少數(shù)村衛(wèi)生室村醫(yī)處于半工狀態(tài)，不能充分的落實國家醫(yī)改和新農(nóng)合政策。 （三）基層醫(yī)護人員積極性亟待提高醫(yī)改后，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差價銷售，取消藥品加成，改變了以前自主創(chuàng)收和資金分配的舊體制，部分基層醫(yī)務(wù)人員，尤其是醫(yī)改前在編人員收入減少，自身利益受到較大觸動，其工作積極性受到一定程度的影響。據(jù)今年 6 月份統(tǒng)計，全縣村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)債務(wù)共有 萬元，其中 萬元是由村醫(yī)提供的醫(yī)療風(fēng)險保證金墊付（一般每位村醫(yī)進入村衛(wèi)生室時須繳納 萬元左右醫(yī)療風(fēng)險質(zhì)量保證金），不少村衛(wèi)生室到目前為止，因資金壓力太大，遲遲不能與承建方對村衛(wèi)生室建設(shè)工程 進行決算。村衛(wèi)生室作為三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底，在建設(shè)過程中，上級只安排 56 萬元專 項資金，而按照當(dāng)時的造價，建設(shè)一所配套附屬工程齊全的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)資金要在 15 萬元左右，資金嚴(yán)重不足?？h財政每年雖安排 100 萬元的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 第 6 頁 共 12 頁 零星醫(yī)療設(shè)備更新和基礎(chǔ)設(shè)施專項經(jīng)費，但無法滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及一些基本的醫(yī)療設(shè)備購置或更新。我縣基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已有多年，硬件設(shè)備多已不能滿足現(xiàn)在農(nóng)村居民的健康基本需求，有的 已老化、淘汰，亟待更新。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍很薄弱醫(yī)改后，群眾對醫(yī)療環(huán)境的需求也越來越高，但我縣基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面仍很薄弱。與此同時，醫(yī)改后，基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項目由以前的 9 項增至 11項，工作任務(wù)加重，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員長期處于超負荷狀態(tài)，已嚴(yán)重影響日常工作的正常開展。 二、存在困難和問題我縣醫(yī)改工作在縣委、縣政府的高度重視和相關(guān)部門的強力推進下，雖然取得了階段性成果，但必須清 第 5 頁 共 12 頁 醒地認識到，在醫(yī)改過程中還存在著一些亟須解決的困難和問題。我縣嚴(yán)格按照 “ 制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解 ” 的總體要求，對政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)進行清理核實，并報省審計、財政部門審核和認定，最終剝離出來的全部債務(wù)為 萬元（不含村衛(wèi)生室建設(shè)過程中債務(wù)，不含藥品債務(wù)，不含風(fēng)險抵押金）。隨著基本藥物制度在基層全面實施， “ 以藥補醫(yī) ” 機制逐步扭轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以往形成的債務(wù)問題進一步顯現(xiàn)，影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。對一體化管理村衛(wèi)生室的補助，主要通過三個方面進行：一是對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過設(shè)立一般診療費項目進行補償（按 6 元 /人次標(biāo)準(zhǔn)
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