3關(guān)于全縣基層醫(yī)改工作情況的調(diào)研報(bào)告(編輯修改稿)
2024-08-26 13:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目由以前的 9 項(xiàng)增至 11項(xiàng)，工作任務(wù)加重，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，已嚴(yán)重影響日常工作的正常開(kāi)展。在現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中，結(jié)構(gòu)也顯得很不合理，公共衛(wèi)生人才明顯不足，年輕技術(shù)骨干嚴(yán)重缺乏，全科醫(yī)師力量薄弱。 （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍很薄弱醫(yī)改后，群眾對(duì)醫(yī)療環(huán)境的需求也越來(lái)越高，但我縣基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面仍很薄弱。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投入不足。我縣基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已有多年，硬件設(shè)備多已不能滿足現(xiàn)在農(nóng)村居民的健康基本需求，有的 已老化、淘汰，亟待更新。醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少，不少單位負(fù)債經(jīng)營(yíng)，雖然國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見(jiàn)》，但由于歷史原因，許多債務(wù)未納入債務(wù)清理化解范圍，僅靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身，無(wú)力償還債務(wù)，更別談基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和硬件建設(shè)?？h財(cái)政每年雖安排 100 萬(wàn)元的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 第 6 頁(yè) 共 12 頁(yè) 零星醫(yī)療設(shè)備更新和基礎(chǔ)設(shè)施專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，但無(wú)法滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及一些基本的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置或更新。二是村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)債務(wù)難以化解。村衛(wèi)生室作為三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底，在建設(shè)過(guò)程中，上級(jí)只安排 56 萬(wàn)元專 項(xiàng)資金，而按照當(dāng)時(shí)的造價(jià)，建設(shè)一所配套附屬工程齊全的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)資金要在 15 萬(wàn)元左右，資金嚴(yán)重不足。全縣有 130 個(gè)左右村衛(wèi)生室因資金問(wèn)題導(dǎo)致附屬設(shè)施不齊全，目前尚有 19 個(gè)村衛(wèi)生室沒(méi)有通水、 35 個(gè)村衛(wèi)生室沒(méi)有建廁所、 130 個(gè)村衛(wèi)生室沒(méi)有建廚房。據(jù)今年 6 月份統(tǒng)計(jì)，全縣村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)債務(wù)共有 萬(wàn)元，其中 萬(wàn)元是由村醫(yī)提供的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保證金墊付（一般每位村醫(yī)進(jìn)入村衛(wèi)生室時(shí)須繳納 萬(wàn)元左右醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量保證金），不少村衛(wèi)生室到目前為止，因資金壓力太大，遲遲不能與承建方對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)工程 進(jìn)行決算。醫(yī)改后，村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售，而財(cái)政沒(méi)有安排村衛(wèi)生室專項(xiàng)管理養(yǎng)護(hù)資金，村衛(wèi)生室收入只能維持運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)力償還其建設(shè)債務(wù)。 （三）基層醫(yī)護(hù)人員積極性亟待提高醫(yī)改后，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售，取消藥品加成，改變了以前自主創(chuàng)收和資金分配的舊體制，部分基層醫(yī)務(wù)人員，尤其是醫(yī)改前在編人員收入減少，自身利益受到較大觸動(dòng)，其工作積極性受到一定程度的影響。村醫(yī)收入更是銳減，醫(yī)改后，村衛(wèi)生室醫(yī)療行為得到規(guī)范，工作量反而加大，除診治一般常見(jiàn)病外，還承擔(dān) 第 7 頁(yè) 共 12 頁(yè) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。村醫(yī)收入的銳減 ，導(dǎo)致村衛(wèi)生室人員支持醫(yī)改的動(dòng)力不足，一體化管理難度加大，有少數(shù)村衛(wèi)生室村醫(yī)處于半工狀態(tài)，不能充分的落實(shí)國(guó)家醫(yī)改和新農(nóng)合政策。同時(shí)，由于一些政策性因素影響，醫(yī)改后，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)原聘用人員競(jìng)爭(zhēng)上崗后，工齡一律從醫(yī)改時(shí)間算起，有些同志在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)連續(xù)工作近 25 年，但工齡認(rèn)定卻以競(jìng)聘上崗時(shí)間為準(zhǔn)，嚴(yán)重影響到該部分工作人員的工作積極性。 （四）縣城 XX 縣區(qū)部分居民沒(méi)有享受基層醫(yī)改成果醫(yī)改后，我縣 23 個(gè)基層醫(yī)改單位實(shí)現(xiàn)了公益性管理體制的有效回歸，實(shí)行了藥品零差率銷售，但縣城 XX 縣區(qū)部分居民沒(méi)有享受 基層醫(yī)改的優(yōu)惠政策。因?yàn)闃宏?yáng)鎮(zhèn)村居分石磯社區(qū)、向陽(yáng)社區(qū) xx 縣中醫(yī)院三個(gè)醫(yī)療單
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