【正文】 交接班制度 一、接班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。 發(fā)報告時，查對科別、病房。 檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否是相符。 五、 檢驗科 采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? 四、 輸血科 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 “ 雙查雙簽 ”一人工作時要重做 1次。 三、 藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 手術(shù)前，必須查對科別、床號、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 輸血前，需經(jīng) 2人查對，無誤后方可輸入，輸血時須注意觀察，保證安全。 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。三查是：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 Part 1 10 查對制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。如術(shù)中須改變手術(shù)方式或擴大手術(shù)范圍，必須請示上級醫(yī)師，并告知患者及家屬，簽字同意后方可進行。 六、各級醫(yī)師必須遵守、落實討論制定的診療方案。 四、各級醫(yī)師可充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。 三、術(shù)前討論時，主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好必要的檢查資料，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索相關(guān)資料。 Part 1 9 術(shù)前討論制度 一、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師主持，對擬進行的危重、疑難、致殘、新開展手術(shù)及 70歲以上患者進行討論。 一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫 “ 術(shù)前小結(jié)及審批表 ” ，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科備案，并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批。 （ 六 ）外出會診手術(shù) 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部令第 42號《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。 在本院發(fā)生的因手術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 可能導(dǎo)致毀容或致殘的。 70歲以上的高齡病人的手術(shù)。 （五）其他特殊手術(shù) 被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護照的人員。 （四）新技術(shù)、新項目、科研手術(shù) 一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫“術(shù)前小結(jié)及審批表”，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科備案，并由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫(yī)生已經(jīng)又暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。若屬高風(fēng)險手術(shù)或擬作手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任或高年資副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。 三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 （九）任何級別醫(yī)師所作的外科手術(shù)類別，均不可超出所受聘醫(yī)院的外科手術(shù)執(zhí)業(yè)范圍。 （七）主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。 （五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。 （三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。 Part 1 三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 （ 一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。 （三） 二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。 Part 1 8 手術(shù)分級管理制度 一、 手術(shù)分級 （一） 四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。 高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以上者。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上者，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。院外會診的有關(guān)要求應(yīng)符合衛(wèi)生部 2023年 4月頒發(fā)的《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。 四、院外會診 需要申請院外會診的病人，由經(jīng)治科室主任提出，并填寫院外會診邀請函，報醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，確定會診時間。 三、院內(nèi)多科會診 由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會診時間，通知有關(guān)科室人員（科主任或有副高職稱人員）參加。院內(nèi)急會診，會診醫(yī)師接通知后必須立即前往，并在10分鐘內(nèi)到位。一般會診，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在 24小時內(nèi)完成，并按規(guī)定書寫會診記錄。 八、搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。 六、各種搶救器材、藥品用后及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。 五、 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度， 24小時有專人負(fù)責(zé)，對病情、搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待并做好記錄。 三、 參加搶救的醫(yī)護人員，必須堅守崗位，應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩（包括電除顫）、配血、止血等，并及時向上級醫(yī)師匯報，以便進一步采取有效的診療手段。 二、 搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人管理，定位放置，定量儲存，用后及時補充。由科主任、副主任醫(yī)師、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮。 死亡 病例討論，各級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容記入《死亡討論記錄本》，死亡討論綜合意見記入病歷。 四、發(fā)言記錄應(yīng)包括主管醫(yī)師匯報病史及搶救經(jīng)過，各級醫(yī)師發(fā)言要重點突出，應(yīng)涉及分析病因、對搶救措施的意見及國內(nèi)外對本病診治的經(jīng)驗和方法。 二、死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后 1