機(jī)動車輛保險反欺詐騙賠-文庫吧資料
2025-03-14 11:43本頁面
【正文】 掌握并取得欺詐騙賠現(xiàn)場痕跡證據(jù)。 四、賠案可疑性列舉法 對每個賠案可以進(jìn)行合理的可疑性評估。 被保險人對保險索賠流程非常熟悉，材料準(zhǔn)備非常充分，對保險知識的掌握明顯高于非專業(yè)人員，存在事先準(zhǔn)備嫌疑。 三、心理分析要點 被保險人太急于獲得賠款。 保險事故當(dāng)事人與出具書面文件的機(jī)構(gòu)存在私人關(guān)系或利害關(guān)系。 書面文件存在格式錯誤、簽章錯誤等問題。 （五）各類書面文件 缺乏必要的書面文件。 事故發(fā)生后未及時向保險公司報案。 聲稱肇事車輛逃逸，但缺乏佐證。不論舉報方式如何，均需要高度警惕。 事故當(dāng)事人在事故后離開，委托其他人處理事故。 現(xiàn)場目擊者對事故的表述與事故當(dāng)事人表述不一致。 沒有人員傷亡，特別是車輛損失嚴(yán)重但人員受傷程度輕微。一般表現(xiàn)為損失較大但現(xiàn)場痕跡顯示輕微碰撞。 ? 二、案件調(diào)查要點 ? 理賠業(yè)務(wù)人員在賠案處理過程中會收集到大量信息，應(yīng)根據(jù)調(diào)查要點對這些信息進(jìn)行分析和核實。 雙方事故但事故雙方當(dāng)事人認(rèn)識。 當(dāng)事人中有不在本地居住的外地人或外國人。 （四）當(dāng)事人 當(dāng)事人有不誠信記錄或違法犯罪記錄。 出險地發(fā)生事故幾率很小。 （三）出險地 出險地為異地。 損失部分為容易誘發(fā)道德風(fēng)險的零件。 本次出險與前次出險時間間隔較短。 加保險種出險時間與加保時間接近。 主要識別要點： （一）時間 出險時間與投保時間接近。 一、常規(guī)信息要點 在處理索賠案件時，應(yīng)綜合考慮該案件的投保信息和出險信息，并對一些重要的常規(guī)信息進(jìn)行分析，根據(jù)其中的可疑信息初步圈定疑點賠案。 三、保險欺詐騙賠的識別 識別欺詐騙賠主要包括常規(guī)信息要點、案件調(diào)查要點、心理分析要點等方面。 ? 這類案件往往有低值高保以及出險的時間、地點精心選擇的特點。 還有一種情況是不良修理廠或投保人串通不良修理廠所為，即將事故車輛未受損的配件換成其他車受損部件給保險公司定損，最后修理時再將原配件換上。 夸大損失高額索賠 出險損失很小，當(dāng)事人故意夸大程度（虛列損失項目，夸大損失數(shù)額或偽造、涂改原始費用憑證、擴(kuò)大損失數(shù)），以小抵大，趁火打劫，主要體現(xiàn)在偽造、涂改醫(yī)療費、施救費、修理費單據(jù)。 有的無照駕駛或酒后駕駛，而叫合法駕駛員頂替，報案索賠。 重復(fù)保險 投保人在多家保險公司投保，出險后向多家保險公司重復(fù)索賠。這類騙賠案最常見，出險的原因基本上是被別人追尾或被別人所撞的他方責(zé)任事故。 一次出險多次索賠 一種情況是索賠后不修，隔一段時間后再次向保險公司報案，常見于車輛覆蓋件和玻璃，或輕微痕跡傷。 此類案件的特點：投保人或被保險人往往需要采用證人作偽證、制造虛假事故現(xiàn)場證明材料或虛假醫(yī)院材料等手段。 此類案件的特點：投保時間和報案時間接近，經(jīng)常已無現(xiàn)場，有時會有偽證人出現(xiàn)等。 二、從欺詐騙賠的表現(xiàn)形式分析，有如下特征： 先出險后投保 出險時投保人尚未投保，出險后將投保日期往前提，或?qū)⒊鲭U日期向后推，偽稱是“有效期”內(nèi)出險。
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