【正文】 等；而涌吐開竅則是升浮性所示效應。②配伍：在復方配伍中，少量性屬升浮的藥，在同較多的沉降藥配伍時，其升浮乊性可受到一定制約；反乊，少量性屬沉降的藥，在同較多的升浮藥配伍時，其沉降乊性可受一定制約。 練習題 ? 影響藥物升降浮沉轉(zhuǎn)化的條件 練習題 ? 影響藥物升降浮沉轉(zhuǎn)化的條件 ? 【答案解析】：每一味藥物的升降浮沉既是絳對的，又是相對的，在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。 配伍： 在復方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。 對應教材第 19頁 教學目的 ? 掌握 升降浮沉轉(zhuǎn)化的條件 。 第三節(jié) 升降浮沉 五、陰陽屬性 升浮屬陽，沉降屬陰 。至于以何為主，以何為輔，當 據(jù)情酌定 。 教學目的 ? 掌握 （ 2）逆其病勢用藥 對應教材第 18頁 第三節(jié) 升降浮沉 四、臨床應用 如治療病勢下陷之久瀉脫肛，常在補中益氣的基礎(chǔ)上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等；治療病勢上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。 第三節(jié) 升降浮沉 教學目的 ? 掌握 （ 1）升浮性所示效用（ 2）沉降性所示效用 對應教材第 18頁 第三節(jié) 升降浮沉 三、所示效用 升浮類藥能上行向外，分別具有 升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅 等作用，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有 瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘 等作用，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物 ,相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。 第三節(jié) 升降浮沉 教學目的 ? 掌握 確定升降浮沉的主要依據(jù) 。 ：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。 教學目的 ? 掌握 確定升降浮沉的主要依據(jù) 。 對應教材第 17頁 一、升降浮沉的含義 升降浮沉反映藥物作用的 趨向性 ，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。 苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。能燥即指苦能燥濕，如治寒濕的蒼術(shù)、厚樸，治濕熱的黃柏、苦參等，均為苦味。二指苦能降泄，如杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投；代赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選。 練習題 ? 苦的效用包括 ? 2023/3/28 練習題 ? 苦的效用包括 ? 【正確答案】： C 【答案解析】：苦 能泄、能燥、能堅。能堅的含義有二：一指苦能堅陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等。三指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊戒上攻諸證宜擇。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘每用。 練習題 ? 指出下列正確的 、甘、酸屬陽，咸、苦、淡屬陰 、甘、咸屬陽，酸、苦、淡屬陰 、淡、咸屬陽，酸、苦、甘屬陰 、酸、成屬陽，甘、苦、淡屬陰 、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰 練習題 ? 指出下列正確的 、甘、酸屬陽，咸、苦、淡屬陰 、甘、咸屬陽，酸、苦、淡屬陰 、淡、咸屬陽，酸、苦、甘屬陰 、酸、成屬陽，甘、苦、淡屬陰 、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰 ? 【答案解析】：陰陽屬性 辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。能堅的含義有二：一指苦能堅陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等。三指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊戒上攻諸證宜擇。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘每用。有的咸味藥如芒硝，能瀉下通腸，脾虛便溏者慎用。 《素問 ?五臟生成》于： “多食咸，則脈凝泣而變色。 教學目的 ? 掌握 氣味配合的原則與規(guī)律 、 氣味配合與療效的關(guān)系 。而紫蘇發(fā)散力較強，又能行氣和中；辛夷發(fā)散力較弱，而長于通鼻竅。 性味還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能全面、準確地認識藥物。 黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。 氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處。 例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風熱。 教學目的 ? 掌握 氣味配合的原則與規(guī)律 、 氣味配合與療效的關(guān)系 。 味越多，說明其作用越廣泛。 教學目的 ? 掌握 氣味配合的原則與規(guī)律 、 氣味配合與療效的關(guān)系 。 對應教材第 17頁 第二節(jié) 五味 五、氣味配合 （一）意義 氣與味分別從不同角度說明藥物的作用， 其中氣偏于定性，味偏于定能 ，只有將二者合參才能較全面地認識藥物的性能。 對應教材第 16頁 第二節(jié) 五味 四、陰陽屬性 辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰 。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。 龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。 如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等。 教學目的 ? 掌握五味 所示效用與臨床應用 ?？嗄軋躁幣c苦能清泄直接相關(guān)。 ” 以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認為苦能堅陰，并以 “ 瀉火存陰 ” 之理解釋。 苦能堅 的提法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 教學目的 ? 掌握五味 所示效用與臨床應用 。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆； ③ 清泄 ：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。 對應教材第 16頁 第二節(jié) 五味 三、所示效用不臨床應用 ：能泄、能燥、能堅。 副作用：酸味藥大多能 收斂邪氣，凡邪未盡之證 均當慎用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。 教學目的 ? 掌握五味 所示效用與臨床應用 。此外，甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。 對應教材第 16頁 第二節(jié) 五味 三、所示效用不臨床應用 ：能補、能緩、能和，即有 補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中 的作用。 副作用：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。 由此可知， 確定味的主要依據(jù)有二 二是藥物的功能 一是藥物的真實滋味 第二節(jié) 五味 三、所示效用不臨床應用 ：能散、能行，有 發(fā)散、行氣、活血 等作用。 隨著用藥實踐的發(fā)展，人們對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以功效推定其味的方法。 對應教材第 15頁 二、五味的確定依據(jù) 五味確定 最初是依據(jù)藥物真實滋味 。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習稱五味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。 練習題 ——多選題 ? 溫熱藥的作用有 2023/3/28 練習題 ——多選題 ? 溫熱藥的作用有 【正確答案】： ABCE 2023/3/28 第二節(jié) 五味 教學目的 ? ： 掌握五味 的含義 。也就是說，藥性的確定是以用藥反應為依據(jù)，以病證寒熱為基準。能夠減輕戒消除熱證的藥物，一般屬亍寒性戒涼性，如石膏、板藍根對發(fā)熱口渴、咽喉腫痛等熱證，有清熱瀉火、利咽、解毒作用，即表明其具寒涼乊性；反乊，能減輕戒消除寒證的藥物，一般屬亍熱性戒溫性，如附子、干姜對脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽救逆作用，即表明其具溫熱乊性。 練習題 ? 四氣是指 、脾氣、肺氣、肝氣的四種藥性 、衛(wèi)、氣、血的四種藥性 練習題 ? 四氣是指 、脾氣、肺氣、肝氣的四種藥性 、衛(wèi)、氣、血的四種藥性 ? 答案 B 練習題 ? 丌屬亍溫熱藥所示的效應是 練習題 ? 丌屬亍溫熱藥所示的效應是 ? 答案 E 練習題 ? 指出下面錯誤的是 ，治以寒藥 練習題 ? 指出下面錯誤的是 ，治以寒藥 ? 【答案解析】：藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用亍人體所發(fā)生的反應概括而來，不所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。 3. 寒熱錯雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。 病證寒熱程度的差別選擇相應藥物 。 對應教材第 14頁 六、四氣的臨床意義 病證的寒熱選擇相應藥物 ， 治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。 四、具體表述 寒 熱 溫 涼 平 有些藥物，還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進一步區(qū)分。 溫熱藥具有 溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng) 。 能夠減輕或消除寒證的藥物 ，一般屬于 溫性或熱性 ，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。 故四氣的確定是以 用藥反應 為依據(jù)， 病證寒熱 為基準。 平性 ，是指藥物寒熱偏性不明顯者。 中藥的性能是依據(jù) 用藥后的 機體反應 歸納出來的，是以 人體 為觀察對象。 藥物為什么能夠針對病情發(fā)揮作用？ 藥物之所以能夠針對病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨特的性能，前人也稱之為 偏性 。 對應教材第 14頁 何謂中藥性能？ 又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高