機(jī)械通氣并發(fā)癥-文庫(kù)吧資料
2025-03-13 09:35本頁(yè)面
【正文】 的自主呼吸與機(jī)械通氣不相協(xié)調(diào)或發(fā)生對(duì)抗 ， 則可使呼吸功消耗增加 、 通氣量減少 、 心臟循環(huán)負(fù)擔(dān)加重 ， 嚴(yán)重者甚至可發(fā)生休克與窒息 。 ，患者必須處于充分的鎮(zhèn)靜狀態(tài)， 禁止單用肌松劑。 鎮(zhèn)靜劑 肌松劑 一般不推薦使用 ：肌松劑完全抑制患者運(yùn)動(dòng)，抑制了咳嗽反射，容易引起分泌物滁留，導(dǎo)致或加重肺部感染。 對(duì)于精神障礙緊張的機(jī)械通氣患者，應(yīng)作耐心細(xì)致的說(shuō)明工作，必要時(shí)，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥物。 ,維持輕微的呼吸性堿中毒 ,對(duì)降低顱內(nèi)壓有一定好處。 防護(hù)措施： ：如保證動(dòng)脈血壓在正常范圍 ,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) ,降低氣道壓和胸腔內(nèi)壓 ,促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流。 對(duì)于腎臟功能不全的患者或腎臟灌注已明顯減少的患者，實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)注意機(jī)械通氣對(duì)腎臟的影響，避免腎臟功能的惡化。 ，應(yīng)積極尋找原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。 心律失常 。同時(shí)，由于左心室充盈不足，導(dǎo)致室間隔左偏，又損害左心室功能。血管容量相對(duì)不足或?qū)η柏?fù)荷較依賴的患者尤為突出?；颊呒∪饣顧z顯示肌纖維萎縮、壞死和結(jié)構(gòu)破壞，以及肌纖維中空泡形成。 預(yù)防及處理： 。 氧中毒 呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全 呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全特指在長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣過(guò)程中膈肌收縮能力下降。 預(yù)防 FiO2 40 % 是安全的 FiO2 60 %肯定有氧毒性 ,氧療時(shí)間不能超過(guò) 48h FiO2為 100 % 則不能超過(guò)24h FiO2越高，肺損傷越重。 明確呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)因素，有助于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。發(fā)生率約 28%。 征； X片發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)因程度不同表現(xiàn)為肺間質(zhì)氣腫、皮下氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、氣胸等，一旦發(fā)生張力性氣胸，可危及患者生命，必須立即處理 容積傷 是指過(guò)大的吸氣末容積對(duì)肺泡上皮和血管內(nèi)皮的損傷，臨床表現(xiàn)為氣壓傷和高通透性肺水腫 萎陷傷 是指肺泡周期性開放和塌陷產(chǎn)生的剪切力引起的肺損傷 生物傷 即以上機(jī)械及生物因素使肺泡上皮和血管內(nèi)皮損傷，激活炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的肺損傷，其對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的發(fā)展和預(yù)后產(chǎn)生重要影響。 常見(jiàn)原因： 預(yù)防及處理： 一旦出現(xiàn)氣道出血，應(yīng)針對(duì)原因，及時(shí)處理。 ，應(yīng)采取以下措施：調(diào)整人工氣道位置、氣囊氣體抽出、試驗(yàn)性插入吸痰管。 導(dǎo)管易位 常見(jiàn)原因： ，氣道松弛。 預(yù)防及處理： 插
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