機械通氣的并發(fā)癥(ppt33頁)-文庫吧資料
2025-03-13 09:38本頁面
【正文】 平臺壓，吸氣末平臺壓不超過 30～ 35 cmH2O , 以避免氣壓傷和容積傷，同時設定合適的 PEEP，以預防萎陷傷 VAP： VAP在機械通氣 48 h 后發(fā)生 ? 文獻報道大約 28%的機械通氣患者發(fā)生 VAP ? 氣管插管或氣管切開導致聲門關閉功能喪失，機械通氣患者胃腸內(nèi)容物反流誤吸是發(fā)生 VAP的主要原因 ? 一旦發(fā)生 VAP，會明顯延長住院時間，增加住院費用，顯著增加病死率 ? 明確 VAP的危險因素將有助于預防 VAP的發(fā)生 ? 高齡、高 APACHEⅡ 評分、急慢性肺部疾病、格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 9分、長時間機械通氣、誤吸、過度鎮(zhèn)靜、平臥位等均為 VA P 的高危因素 ? 措施：機械通氣患者沒有體位改變的禁忌證時應予半臥位，避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機，以減少 VAP的發(fā)生 氧中毒：氧中毒即長時間吸入高濃度氧導致的肺損傷 ? FiO2 越高，肺損傷越重 ? 目前尚無 FiO2 為 , 即可認為 FiO2為 ? 當患者病情嚴重必須吸入高濃度氧時 , 應避免長時間吸入 , 盡量使 FiO2不超過 ? 呼吸機相關的膈肌功能不全：特指在長時間機械通氣過程中膈肌收縮能力下降 ? 大約 1%～ 5%的機械通氣患者存在撤機困難 , 其原因很多 , 其中呼吸肌無力和疲勞是重要原因之一 ? 動物實驗證明，機械通氣可以導致膈肌功能不全 ? 臨床上多種因素（休克、全身性感染、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)肌肉疾病、藥物等）可導致膈肌功能不全，診斷呼吸機相關的膈肌功能不全很困難 保留自主呼吸可以保護膈肌功能?？赡馨榘l(fā)張力性氣胸 , 需密切觀察 后期并發(fā)癥：指氣管切開 24～ 48 h 后出現(xiàn)的并發(fā)癥 , 發(fā)生率高達 40%。如氣道梗阻仍不緩解，則應立即拔除氣管插管或氣管切開管，然后重新建立人工氣道
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