【正文】 藥品的主要依據(jù)。 舉例說明如何“合理配伍用藥”？ ? 為了滿足某些疾病在治法上的特殊需要，如婦科、外科、五官科、骨傷科等許多疾病，常采用內(nèi)服與外用兩種不同使用方法的中成藥配合應(yīng)用，才能取得良好的治療效果，例如 火毒上攻，咽喉腫痛 ，可 內(nèi)服一清顆粒 ， 外用冰硼散 吹喉，共奏清熱解毒，消腫利咽之效； 筋骨折傷者 ，可 內(nèi)服舒筋活血丸 ， 外敷七厘散 ，共奏活血伸筋，療傷止痛之效。 ? 同時也可以選擇治療糖尿病的 消渴丸 、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等 與治療冠心病的 心可舒膠囊（片）、速效救心丸 等配伍 來治療糖尿病性心病、與治療腎病的 腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒 等配伍來治療糖尿病性腎病，與治療脈管炎的 脈管復(fù)康片（膠囊） 等配伍來治療糖尿病足。 ? 對于復(fù)雜疾病應(yīng)綜合考慮，全面兼顧，合理選擇中成藥配伍使用。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低毒副作用。 ？ ? 由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實互見、或寒熱錯雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使用。 舉例說明什么是異病同治 六味地黃丸（顆粒、膠囊） ?簡而言之 ， 同病異治 即指同為一種疾病，由于病因病機(jī)、證候?qū)傩圆煌瑒t治療方法不同 ； ?異病同治 系指雖為不同的疾病，卻有相同的病因病機(jī)、證候?qū)傩?，因此治療方法相?。 ? 現(xiàn)代臨床 六味地黃丸應(yīng)用十分廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、糖尿病、更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證時，則均可選用本品治療。其功能主治是滋陰補(bǔ)腎。 ? 時行感冒： 治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清瘟膠囊（顆粒）、清熱解毒顆粒等。 ? 暑濕感冒： 解表化濕祛暑，可選用保濟(jì)丸（口服液）、藿香正氣水（口服液、軟膠囊）等。 舉例說明什么是同病異治 感 冒 ? 風(fēng)寒感冒： 治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒 (膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。 ? 時行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，廣泛流行，不受季節(jié)限制。 ? 感冒四季均可發(fā)生，由于四時受邪不同，冬季多感風(fēng)寒，春夏多感風(fēng)熱，夏秋多感暑濕，一般外感風(fēng)寒、風(fēng)熱較為多見。 ? 感冒是感受風(fēng)邪導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。 ? 辨證論治 作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展階段，可以見到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)相同的證候。 ? 中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭造成人體臟腑、氣血、陰陽失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過“證”的形式表現(xiàn)，通過“辨證”去認(rèn)識疾病的本質(zhì)。 《基藥指南》（中成藥部分）各論主要內(nèi)容 各論部分按 ? 內(nèi)科用藥 ? 外科用藥 ? 婦科用藥 ? 眼科用藥 ? 耳鼻喉科用藥 ? 骨傷科用藥 六個部分介紹 ?（九）止血劑 ?（十）祛瘀劑 ?（十一）理氣劑 ?（十二）消導(dǎo)劑 ?（十三）治風(fēng)劑 ?（十四）祛濕劑 ?（十五）調(diào)脂劑 ?（十六）固澀劑 ?（一）解表劑 ?（二）瀉下劑 ?（三）清熱劑 ?（四）溫里劑 ?（五）化痰、止咳、平喘劑 ?（六）開竅劑 ?（七）扶正劑 ?（八）安神劑 內(nèi)科用藥（ 137種） 臨床各科用藥按功效分類情況 外科用藥（ 11種） ?（一）清熱劑 ?（二）溫經(jīng)理氣活血劑 ?（三）活血化瘀劑 婦科用藥（ 20種） ?（一）理血劑 ?（二）清熱劑 ?（三）扶正劑 ?（四）散結(jié)劑 眼科用藥（ 7種） ?（一）清熱劑 ?（二）扶正劑 耳鼻喉科用藥（ 13種） ?（一）耳病 ?（二）鼻病 ?（三）咽喉、口腔病 骨傷科用藥（ 15種） ? 【藥品名稱】 ? 【藥物組成】 ? 【功能主治】 ? 【方 解】 ? 【臨床應(yīng)用】 ? 【藥理作用】 ? 【不良反應(yīng)】 ? 【禁 忌】 ? 【注意事項】 ? 【用法用量】 ? 【劑型規(guī)格】 《基藥指南》（中成藥部分）具體品種主要內(nèi)容 各論每個品種按 11項介紹 七、合理使用中成藥 中成藥的合理使用 辨證 合理用藥 配伍 合理用藥 安全 合理用藥 ?辨證論治 是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。 ? 中成藥的 命名、分類及組成 ? 中成藥的常用劑型 ? 中成藥的用法用量 ? 中成藥的使用注意 ? 中成藥的合理應(yīng)用 ? 中成藥的不良反應(yīng) 簡要介紹 ? 幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。涉及到 內(nèi)科 、 外科 、婦科 、 眼科 、 耳鼻喉科 、 骨傷科 等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。另外，在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等 。在古代文獻(xiàn)中曾記載有“甘草忌豬肉、菘菜、海菜；薄荷忌鱉肉；麥冬忌鯽魚；常山忌生蔥、生菜；鱉甲忌莧菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹參、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威靈仙、土茯苓忌面湯茶”等。對于中成藥與西藥配伍，由于中成藥的成分復(fù)雜，二者合用的方法、規(guī)律等方面的研究目前尚不充分，一般應(yīng)盡量避免配伍使用，若必須合用，建議間隔使用，同時注意藥物的相互作用，避免發(fā)生不良反應(yīng)。對于十八反、十九畏配伍禁忌，有認(rèn)為屬絕對配伍禁忌的，也有認(rèn)為合用不會產(chǎn)生不良反應(yīng)的，甚至有增效作用，眾說紛紜，至今尚無定論。中成藥配伍使用通常是為了增加療效，但需要注意中成藥也是由單味中藥組成，其配伍受中藥配伍禁忌的影響。 配伍禁忌 ? 臨床證候是復(fù)雜多變的，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，需與其他藥物聯(lián)合使用，以提高療效。因此，不僅臨床醫(yī)生要嚴(yán)守病機(jī)，審因論治，充分了解藥物的組成、功能主治，辨證用藥；患者自行購用時，也必須搞清藥物功效，主治病證及禁忌病證，必要時須在醫(yī)生指導(dǎo)下購藥。此外，若表證未解，熱盛神昏，或陽明腑實，熱邪重蒸而見神昏也不可誤用。 若見面青身涼，苔白脈遲，寒閉神昏者，則當(dāng)禁用本藥，應(yīng)選用溫開宣竅之蘇合香丸。每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，對于臨床證候都有所禁忌，稱證候禁忌。此外，小兒用藥劑量要適當(dāng)減少，除經(jīng)臨床試驗確定的小兒用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格按其規(guī)定服用外，一般情況 3 歲以內(nèi)服 1/4 成人量， 3～ 5歲的可服 1/3 成人量， 5～ 10 歲的可服 1/2 成人量， 10 歲以上與成人量相差不大即可。 ? 雖然中成藥大多數(shù)由原生藥材中飲片制成，毒性低，安全系數(shù)大，但臨床報道由于醫(yī)生用量過大，或長期連續(xù)用藥而引起中成藥中毒的病例屢見不鮮。 ? 上市中成藥的說明書中已明確規(guī)定使用劑量，所標(biāo)劑量是按照國家研發(fā)規(guī)定嚴(yán)格制定的，有科學(xué)可信的試驗數(shù)據(jù)支撐，無論醫(yī)生臨床用藥或患者自行購用都應(yīng)按照說明書的規(guī)定劑量用藥。至于中藥注射劑用于病灶局部注射給藥，系指枯痔注射液消痔靈用于痔核內(nèi)注射的枯痔療法，及莪術(shù)注射液用于宮頸癌或皮膚癌腫的局部注射療法。 ? ? 中藥注射法主要分為皮下、肌內(nèi)、靜脈、穴位及患處局部等不同給藥方法。 利用輔料作用來加強(qiáng)藥物的療效；錫類散、冰硼散、紅棉散等五官科散劑類藥物采用吹入的治療方法；眼、耳、鼻科外用藥則多用點(diǎn)入法；膏藥或中成藥膜劑，直接貼敷患處，可使藥物在局部或全身發(fā)揮治療作用，如狗皮膏、養(yǎng)陰生肌散膜等。 ? ? 中成藥外用藥中除少數(shù)療傷止痛，息風(fēng)止痙的藥物，如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其含有汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥，切忌入口。 ? 就 服藥時間 來說，一般內(nèi)服的中成藥，宜空腹服用，但特殊疾病應(yīng)特殊對待，需根據(jù)病情而定。 ? ? 中成藥中內(nèi)服劑占絕大多數(shù)，但由于劑型、藥性、功效、主治的不同，具體的服藥途徑也各異。如復(fù)方丹參氣霧劑、心痛舒噴霧劑等。 氣霧劑具有拋射劑 ，罐內(nèi)壓力恒定，每噴（撳）劑量較準(zhǔn)確。氣霧劑和噴霧劑按內(nèi)容物組成分為溶液型、乳狀液型或混懸型。其中以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。如祖師麻膏藥等。 ? 系指藥材、食用植物油與紅丹（鉛丹）或?qū)m粉（鉛粉）煉制成膏料，攤涂于裱背材料上制成的供皮膚貼敷的外用制劑?？山?jīng)口腔、眼結(jié)膜、陰道、皮膚等途徑局部給藥，用于治療口腔潰瘍，眼科疾病、鼻腔疾病、婦科疾病、 燒燙傷、皮膚炎癥等。 系指藥材經(jīng)適宜溶劑和方法提取或溶解，與成膜材料制成的供外用涂抹，能形成薄膜的液體制劑。用于陰道沖洗的洗劑易改變陰道的正常菌群和 pH值，臨床上應(yīng)慎用。 ? 系指藥材經(jīng)適宜的方法提取制成的供皮膚或腔道涂抹或清洗用的液體制劑。含乙醇制劑有一定的刺激性，一般不用于破損皮膚或創(chuàng)傷。其中以油為溶劑的又稱油劑。也有以固態(tài)藥物形