護理科研項目及科技成果申報-文庫吧資料
2025-03-06 16:59本頁面
【正文】 聽：心音，節(jié)律和頻率，心臟雜音。 呼吸急促 是重癥患者早期最重要的 獨立預(yù)測指標(biāo) ? Circulation 原發(fā)病因：缺血，心律失常，心肌病變，瓣膜病變， 心包填塞等。 聽： 異常呼吸音，或聽不到。 肺部疾病：氣胸，血胸，哮喘，肺水腫，肺栓塞， 肺炎， ARDS, COPD等。 ? Breathing 中樞驅(qū)動力缺失：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或障礙。 聽： 異常呼吸音，或完全聽不到。如：神志，氣喘，少尿，胸痛，發(fā)熱等等。 ? 特殊疾病，如突發(fā)惡性心律失常、大面積肺栓塞等，之前難以預(yù)測。 ? 免疫抑制患者，應(yīng)激反應(yīng)差，臨床表現(xiàn)不明顯。神志淡漠，不能言語回答。下午 5時，胸痛加重，伴氣喘、大汗及氧飽和度下降。 病例 2 ? 患者李 XX，男性， 79歲， 51Kg， “胃癌根治術(shù)”后 3年復(fù)發(fā)入我院化療。 ? 手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)順利。 早期發(fā)現(xiàn)識別患者危險 病例 1 ? 患者王 XX，女性， 72歲， 69Kg，因診斷“食管癌”入院行手術(shù)治療。 ? 既往體健，無心肺疾患史。 ? 術(shù)后第 14天，辦好出院手續(xù)后，患者走出病房大門后突然倒地，意識喪失，呼吸及心跳驟停。 ? 高血壓病 20余年，間斷服藥控制于 140160/90100mmHg ? 入院第二天中午，患者出現(xiàn)胸痛，可忍受。心電監(jiān)護： HR 162 次 / 分 Bp 75/37mmHg SPO2 79%(鼻導(dǎo)管吸氧 5升 /分 )。 危險的定義 ? 危險是機體所處的一種狀態(tài)或表現(xiàn) ? 有可能對機體產(chǎn)生損害，甚至導(dǎo)致死亡 ? 有低危、中危和高危程度之分 ? 具有相互可轉(zhuǎn)化性 ? 高?；颊?≈重癥患者 早期發(fā)現(xiàn)重要性 ? 贏得時間 ? 明確診斷 ? 早期干預(yù) ? 減少隱患 早期識別困難性 ? 年輕患者，耐受性強，癥狀體征出現(xiàn)晚。 ? 合并癥多，容易遺漏。 傳統(tǒng)診治模式 ? 采集完整病史 ? 詳細(xì)體格檢查 ? 必要輔助檢查 ? 明確診斷 ? 導(dǎo)向治療 重癥患者診治模式 ? 判斷危及生命的異常，立即處理 ? 明確重點，分清主次 ? 采集病史與查體同時進行 ? 發(fā)現(xiàn)、識別潛在的問題或病因 ? 評價代償能力 識別重癥患者 ? 致死性因素 ? 伴隨癥狀 ? 干預(yù)措施 ? 評價體系 初始評價 癥狀體征 ? 意識狀態(tài) ? 呼吸及循環(huán) ? 尿量 ? 瞳孔及結(jié)膜 ? 腹部情況 ? 中樞神經(jīng) ? 肢體活動 ? 皮膚情況 病史 ? 第一步：抓主要特點 主要癥狀。 重點放在判斷緊急問題和重要臟器儲備功能 ? 第二步：完善病史 既往史，過敏史，家族史，住院史， 各系統(tǒng)回顧 查體（ ABC理論） （一）、 Airway 病因： 創(chuàng)傷，藥物，出血，分泌物，嘔吐，異 物，感染，炎癥，中樞異常，等 看： 紫紺，呼吸節(jié)律和頻
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