護理科研項目及科技成果申報-wenkub
2023-03-21 16:59:50 本頁面
【正文】 Company Logo 低血壓合并 乳酸 ≥4mmol/L 單純低血壓 單純血乳酸 ≥4mmol/L 血乳酸（ Lac） 發(fā)生率 % % % 死亡率 % % 30% Company Logo ? 持續(xù)高乳酸同死亡率增加有關 ? 升高的乳酸值不僅僅與器官持續(xù)低灌注有關 ? 是早期目標治療方向之一 血乳酸（ Lac） 小 結 ? 早期識別是防止病情惡化的重點。 ? 第二步：完善病歷，進行診斷和鑒別診斷，記錄進一步的檢查指標 氧合，中心靜脈壓，出入量，用藥情況，心功能狀態(tài)等。 繼發(fā)病因：藥物，感染，缺氧，貧血，電解質紊亂等 看：外周循環(huán)灌注指標如溫度、顏色、彈性等，尿量 神志改變等。 看： 紫紺，呼吸節(jié)律和頻率，呼吸肌活動， 三凹征，神志改變。 感覺：氣流減少或沒有。 傳統(tǒng)診治模式 ? 采集完整病史 ? 詳細體格檢查 ? 必要輔助檢查 ? 明確診斷 ? 導向治療 重癥患者診治模式 ? 判斷危及生命的異常，立即處理 ? 明確重點，分清主次 ? 采集病史與查體同時進行 ? 發(fā)現(xiàn)、識別潛在的問題或病因 ? 評價代償能力 識別重癥患者 ? 致死性因素 ? 伴隨癥狀 ? 干預措施 ? 評價體系 初始評價 癥狀體征 ? 意識狀態(tài) ? 呼吸及循環(huán) ? 尿量 ? 瞳孔及結膜 ? 腹部情況 ? 中樞神經(jīng) ? 肢體活動 ? 皮膚情況 病史 ? 第一步：抓主要特點 主要癥狀。 危險的定義 ? 危險是機體所處的一種狀態(tài)或表現(xiàn) ? 有可能對機體產(chǎn)生損害，甚至導致死亡 ? 有低危、中危和高危程度之分 ? 具有相互可轉化性 ? 高危患者 ≈重癥患者 早期發(fā)現(xiàn)重要性 ? 贏得時間 ? 明確診斷 ? 早期干預 ? 減少隱患 早期識別困難性 ? 年輕患者，耐受性強，癥狀體征出現(xiàn)晚。 ? 高血壓病 20余年，間斷服藥控制于 140160/90100mmHg ? 入院第二天中午，患者出現(xiàn)胸痛，可忍受。 ? 既往體健，無心肺疾患史。 ? 手術過程順利，術后恢復順利。下午 5時，胸痛加重，伴氣喘、大汗及氧飽和度下降。 ? 免疫抑制患者，應激反應差，臨床表現(xiàn)不明顯。如：神志，氣喘，少尿，胸痛，發(fā)熱等等。 ? Breathing 中樞驅動力缺失：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或障礙。 聽： 異常呼吸音，或聽不到。 聽：心音，節(jié)律和頻率，心臟雜音。 化驗檢查 ? 常規(guī)檢查 往往非常有用，不可忽視！ ? 檢查主要的生理問題：
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