水、鈉代謝紊亂相關(guān)知識-文庫吧資料
2025-03-03 17:13本頁面
【正文】 心性水腫 營養(yǎng)不良性水腫 淋巴性水腫 炎性水腫范圍：全身性水腫 （anasarca)局部性水腫 (local edema)水腫液存在狀態(tài)： 凹陷性水腫 隱性水腫水腫的分類水腫組織器官的特點：等滲性脫水（ 1) 去掉病因 （ 2) 補滲透壓偏低的 NaCl液（ 1/2～ 2/3）等滲性脫水防治原則 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水發(fā)病原因發(fā)病機制主要表現(xiàn)和影響血清鈉 (mmol/L)尿氯化鈉水?dāng)z入不足或丟失過多細胞外液高滲，細胞內(nèi)液丟失為主口渴、尿少、腦細胞脫水150以上有體液丟失而單純補水細胞外液低滲，細胞外液丟失為主脫水體征、休克、腦細胞水腫130以下減少或無水和鈉等比例丟失而未予補充細胞外液等滲，細胞外液丟失尿少、脫水體征，休克130～ 150減少 三型脫水的比較 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水 細胞外液量 ↓ ↓ ↓ ↓細胞內(nèi)液量 ↓ ↓ ↑ 不變BP 早 (N)晚 (↓) ↓ ↓血鈉 mmol/L 150 135 135150滲透壓 mOsm/L 310 280 280 –310尿量 ↓ ↓ 早 (N)晚 (↓ ) ↓ 尿鈉 早 (↑)晚 (↓) ↓ 或消失 ↓尿比重 ↑ 早 (↓)晚 (↑) ↑ADH ↑ ↑ 早 (－ )晚 (↑) ↑醛固酮 早 (－ )晚 (↑) ↑ ↑脫水熱 ＋ － －脫水貌 － ＋ －口渴感 ＋ － －第三節(jié) (脫水貌 )周圍循環(huán)衰竭BP↓ECF 循環(huán)衰竭低滲性脫水的主要脫水部位對病人的主要威脅低滲性脫水低滲性脫水防治原則(1) 去除病因去除病因(2) 補液補液 : 糾正不適當(dāng)?shù)难a液種類，一般用糾正不適當(dāng)?shù)难a液種類，一般用等滲液；等滲液； 低滲重者可用低滲重者可用 35% 高滲鹽水高滲鹽水 （減輕細胞水腫）（減輕細胞水腫）(3) 搶救休克搶救休克（三）等滲性脫水（ isotonic↓早期尿量不少尿比重 ↓⑹ 無口渴感 ：細胞外液滲透壓下降，口渴中樞刺激減少。⑷ 尿鈉降低或消失 ：血 Na+降低及血容量減少使 醛固酮分泌增加 ，腎臟重吸收 Na+增加。⑵ 組織間液量丟失更為嚴(yán)重 ：出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、面容消瘦、嬰幼兒前囟門凹陷－出現(xiàn) 脫水貌 。失鈉 失水血清鈉 130mmol/L血漿滲透壓 280mmol/L伴有明顯的細胞外液 ↓ ：經(jīng)腎丟失腎外丟失原因① 經(jīng)消化道（ 嘔吐、腹瀉 ）② 經(jīng)皮膚（大量出汗、燒傷）③ 液體積聚在胸、腹腔(體液丟失只補充水 ) (尿中鈉增高 )① 長期連續(xù)使用排鈉利尿劑② 腎上腺皮質(zhì)功能不全③ 腎實質(zhì)性疾?、? 腎小管酸中毒 ：⑴ 周圍循環(huán)衰竭出現(xiàn)較早 ：細胞外液滲透壓下降， 水份進入細胞內(nèi) ，細胞外液量減少； ADH分泌減少 ，腎臟重吸收水份減少； 無口渴感 ,造成細胞外液量降低。dehydration） 細胞內(nèi)液外逸(細胞內(nèi)液失水 細胞外液 )細胞脫水 脫水熱 、氮質(zhì)血癥
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