急救體系建設與質(zhì)量控制-文庫吧資料
2025-02-26 13:17本頁面
【正文】 救治信息網(wǎng)絡終端、監(jiān)測預警終端 、數(shù)據(jù)維護終端、系統(tǒng)軟件和應用軟件。（縣級市值班席位數(shù)量可以與實際設置數(shù)量相同） ? 120指揮中心技術(shù)配置標準 4個技術(shù)平臺 ? 呼救受理平臺 120（ Call Center）、數(shù)字錄音系統(tǒng)、主叫信息系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)（ GIS）。預計三年后 120電話平均日受理數(shù)量 ={[當年 120電話平均日受理數(shù)量（ 1+K） ]（ 1+K） }（ 1+K） K=近三年中 120電話受理數(shù)量的年最高遞增系數(shù)（ %）。 ? 新標準： ＜ 3分鐘 ? 系統(tǒng)可控反應時間（ 120調(diào)度員受理處置呼救信息＜ 1分鐘、醫(yī)療機構(gòu)接到出診信息至急救車出車時間＜ 2分鐘）為 3分鐘之內(nèi)。 ? 主要公路每隔 10公里，一個急救站點 能力標準 影響反應時間的主要因素：通訊、救護車性能、交通狀況、急救半徑以及調(diào)度員和隨車人員組合和管理。 ? 城鎮(zhèn)人口聚集區(qū)＞ 5萬人，一個急救分中心或站 。 院前急救服務系統(tǒng)效能評價 院前急救服務醫(yī)療能力效果評價 院前急救體系能力建設標準（達標考核） 院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設標準（達標考核） 能力標準 ? 急救資源覆蓋率 ? 急救服務半徑 ? 城市中心城區(qū)平均急救服務半徑 35公里內(nèi)的，平均急救反應時間 (接聽呼救電話到救護車到達現(xiàn)場時間 )原則上應控制在 1015分鐘內(nèi)； ? 城市郊區(qū)、農(nóng)村等地區(qū)平均急救服務半徑 810公里內(nèi)的，平均急救反應時間應控制在 1520分鐘內(nèi) 能力標準 ? 急救資源覆蓋率 ? 區(qū)域急救網(wǎng)絡布局建設 : ? 依據(jù)人群覆蓋、急救時間覆蓋、專科急救能力覆蓋，建立市縣鄉(xiāng)村急救中心、急救分中心、急救站（點）四級急救網(wǎng)絡醫(yī)療機構(gòu) 能力標準 ? 急救資源覆蓋率 ? 人口密度 與急救資源配置： ? 高密度城區(qū)：省會中心城市、地級市按 每 2025萬人 ， 設立急救中心， ? 中密度城區(qū)：中心城市郊區(qū)、縣或縣級市 每 10萬人 ，設立急救分中心， ? 低密度區(qū)域：依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立急救站，急救平均半徑 ≤20公里， ? 對交通不便的農(nóng)村、邊遠地區(qū)依托廠礦、單位、村衛(wèi)生所建立急救點，急救平均半徑 ≤1公里。 質(zhì)量控制因素 海量的信息 怎樣解決？ 突破點在那里 ? 標準 四川?。ㄔ呵埃┘痹\急救質(zhì)量控制標準 ? 區(qū)域 120指揮中心職責 ： ? （ 1）常態(tài)職責 ：受理呼救、調(diào)度資源、災害應急、匯集信息、管理預案、規(guī)劃網(wǎng)絡、保障通信、組織培訓、回訪用戶。 質(zhì)量控制因素 ? ： 以生命救治時間、病人安全為核心的流程再造機制； 急救技能培訓機制； 團隊協(xié)作文化； 全員風險管理機制。 質(zhì)量控制因素 ? ： 病員的生命風險認知能力； 急救技術(shù)； 溝通能力； 壓力情緒控制； 團隊協(xié)作意識； 現(xiàn)場自我保護能力。 ? 社會效益和經(jīng)濟效益 ? 人均急救病人數(shù)： ? 車均急救病人數(shù)： ? 急救車運輸成本： 檢傷分類準確率 生命風險控制技術(shù)實施率 生命支持技術(shù)實施時效 危重癥救治成功率 有效控制和去除致命致傷因素時間 病員投訴率、病員滿意度 院前急救醫(yī)療能力效果的評判 行為 支持資源到達時效 急救技術(shù)熟練度、標準性 工作任務 呼吸循環(huán)支持、維護 致病因素控制時效線 20分鐘 60分鐘 5分鐘 呼叫 救援技術(shù) 物質(zhì)支援 質(zhì)量控制因素 質(zhì)量控制因素 ? ： 呼叫信息（時間、地點、事件 )；出診資源準備；出診時間；到達時間；病員生命信息；圖像信息；檢傷分類；傷情評估；院前急救病歷信息；處置；藥品使用；搬運；轉(zhuǎn)運監(jiān)護；支援呼叫；支援準備；接收醫(yī)院；到達時間；交接信息。 ? 2分鐘之內(nèi)將信息傳輸給衛(wèi)生行政部門， 5分鐘之內(nèi)將信息傳輸給就近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)療單位。 ? 急救需求 ? (1)回車率： ? (2)急救出車率： 院前急救服務系統(tǒng)效能評價 ? 災害應急能力 ? 第一輛赴現(xiàn)場的急救車在５分鐘之內(nèi)趕赴現(xiàn)場，第二批次能出動的急救車不低于總急救車擁有量的 30%，在 20分鐘之內(nèi)趕赴現(xiàn)場。 院內(nèi)準備的技術(shù)和條件 ? 臨時起搏、 初級和高級心肺復蘇（含除顫）休克復蘇 ? 機械通氣 氣管插管 困難氣管插管、氣管切開 ? 清創(chuàng)縫合、清創(chuàng)止血、胸腔閉式引流、腹腔穿刺引流 ? 建立靜脈通道、中心靜脈置管、深靜脈置管 ? 留置胃管、胃腸減壓；洗胃 三腔管壓迫止血 ? 灌腸、物理降溫、導尿 ? 靜脈溶栓 ? 合血準備、開胸手術(shù)準備、開腹手術(shù)準備 ? 重癥監(jiān)護室準備 院內(nèi)準備的技術(shù)和條件 ? X線 CT MRI B超 ? POCT(point of care testing) ?血氣：?血糖：?心型利鈉肽： ?心脂肪酸結(jié)合蛋白：? CKMB： ?肌鈣蛋白 I、 T：? D二聚體： ?降鈣素原（ PCT） : ?床旁快速凝血酶原時間， ? 人 ? 流程 ? 物資 院前急救的原則 總則 生命健康權(quán)優(yōu)先 就近救急搶救生命 為后續(xù)救治創(chuàng)造時間和條件 黃金 60分內(nèi) 處置原則 生命支持 對癥處理
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