【正文】 是各種規(guī)章制度的建立、健全、完善和執(zhí)行情況，對現(xiàn)場運(yùn)行規(guī)程從全面、具體和針對性上進(jìn)行了修訂；制定全站停電的反事故預(yù)案，制定低溫天氣和防冰閃的反事故措施，進(jìn)行現(xiàn)場演練。深刻反思 事故，汲取事故教訓(xùn)，每人寫了一份 事故反思，并對本站的安全管理、記錄報(bào)表、規(guī)章制度、培訓(xùn)工作、事故隱患每個(gè)值班員都談了自己的看法和建議，對站內(nèi)管理每個(gè)人都傾注了最大的熱情，可見 對每一個(gè)值班員的觸動是刻骨銘心的，安全月的必要開展對變電站各項(xiàng)工作的促進(jìn)，尤其對值班員安全意識、主人翁精神的影響最為深刻。的良好氛圍，使我站的安全生產(chǎn)工作又上了一個(gè)新的臺階。形成了 。夯實(shí)基儲提高素質(zhì)、樹立標(biāo)桿、爭創(chuàng)一流 。應(yīng)用交叉凝集素吸收試驗(yàn)或分型因子血清來確定菌型。若未見生長，需繼續(xù)培養(yǎng) 60d，仍不見鉤端螺旋體方作陰性處理。置 28℃ 培養(yǎng)。為提高檢出率和減少污染，可在采集尿標(biāo)本的前一天晚上給病人服碳酸氫鈉 (NaHCO3)2～ 4g，同時(shí)，在培養(yǎng)基中加入 100～ 400μg/ml 5氟脲嘧啶或1/2020 的磺胺嘧啶。取沉渣 ～ 接種于 2～ 4 管上述培養(yǎng)基中， 28℃ 孵育。若未見生長，需繼續(xù)培養(yǎng) 60d，仍不見 21 鉤端螺旋體方作陰性處理。血培養(yǎng)管置 28℃ 培養(yǎng)。 Tepck ии 培 養(yǎng)基 (磷酸鹽緩沖溶液 )成分和制備方法 母液 1/15mol/L 12g/500ml 蒸餾水 磷酸緩沖液 1/15mol/L KH2PO4 取 1/15mol/L 80ml、 1/15mol/L KH2PO4 20ml，混勻，調(diào)整～ ,加入蒸餾水 900ml 混勻，分裝試管，并用 15 磅 30min 高壓滅菌，再以無菌操作加入滅活兔血清最后濃度為 8～ 10%。 兔血清 56℃ 30min滅活。 2．試劑配制： 2． 1 洗滌液 (PBST， )： NaCl KH2PO4 KCl Tween 20 硫柳汞 D2H2O 至 1000ml 2． 2 稀釋液 (PBS， ): NaCl KH2PO4 KCl 硫柳汞 19 D2H2O 至 1000ml 2． 3 底物液 A( 檸檬酸 磷酸氫二鈉緩沖液， %過氧化氫脲，pH ) 檸檬酸 .H2O 過氧化氫脲 D2H2O 至 1000ml 250ml 2． 4 底物液 B( 3`、 5`─四甲基聯(lián)苯胺， TMB，作用時(shí)終濃度 ) 2． 4． 1 TMB 貯存液 TMB 貯存液 (50mg/ml) TMB 150mg 二甲基亞砜 3ml 注意事項(xiàng)： TMB 不易溶解，緩慢加入二甲基亞砜中并不斷搖晃或攪拌，水浴適當(dāng)加熱可加速溶解。 采用波長 405nm的酶標(biāo)儀測定 OD 值，陰性 OD 值 作為判定界值。 顯色與終止：加底物液 A、底物液 B 各 1 滴。放置 37℃ 40 分鐘。 洗板，于酶標(biāo)板每孔加入洗滌液 250μl，洗板 3 次。 取包被鉤體抗原的酶標(biāo)板，將稀釋好的陽性血清、陰性血清及樣本血清分別加入酶標(biāo)板孔中，每孔 100μl，同時(shí)加入 2 孔空白對照 (PBS)。 3．終點(diǎn)凝集滴度的判定 以出現(xiàn)＋＋凝集 (即視野中 50%鉤體凝集 )的血清最高稀釋度作為終點(diǎn)凝集滴度。用接種環(huán)挑取反應(yīng)液及對照，放置載物玻片上暗視野顯微鏡下觀察凝集情況，測定其凝集滴度。取 15 個(gè)代表株的培養(yǎng)液依次加入倍比的稀釋血清孔。 年齡：幼年、亞成年、成年、老年 15 附表 5 鉤體病監(jiān)測病原學(xué)檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表 監(jiān)測點(diǎn)名稱： 省 市 縣 監(jiān)測點(diǎn)編號： □□□□□□ 標(biāo)本名稱 標(biāo)本數(shù)量 檢查方法 檢測結(jié)果 菌群及數(shù)量 備注 陽性數(shù) 陽性率 (％ ) 病人血液 病人尿液 黑線姬鼠 褐家鼠 黃胸鼠 小家鼠 牛 豬 犬 青蛙 填表人： _________________ 填表時(shí)間： ______年 ___月 ___日 單位 (蓋章 )： ___________________________________ 16 附表 6 鉤體病監(jiān)測人群血清學(xué)檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表 監(jiān)測點(diǎn)名稱： 省 市 縣 監(jiān)測點(diǎn)編號： □□□□□□ 年齡組 檢測數(shù)量 檢測結(jié)果 56601 56602 56603 56604 56605 56606 56607 56608 56609 56610 56612 56613 56615 56635 56655 10～ 陽性數(shù) GMT 20～ 陽性數(shù) GMT 30～ 陽性數(shù) GMT 40～ 陽性數(shù) GMT 50～ 陽性數(shù) GMT 合計(jì) 陽性數(shù) GMT 填表時(shí)間： ______年 ___月 ___日 填表人： _________________ 單位 (蓋章 )： ___________________________________ 17 附件 1： 顯微鏡凝集試驗(yàn) (MAT) 1．抗原的選擇和制備 將我國 15群 15型鉤端螺旋體代表株于 Korthof培養(yǎng)基中， 28℃ 培養(yǎng) 5～ 7天，暗視野顯微鏡檢查，每 400 倍暗視野下不少于 50 條，運(yùn)動活潑并無自凝者可作顯 凝抗原。 (五 ) 檢查相關(guān)技術(shù)資料檔案管理，原始記錄，總結(jié)等 10 附表 1 鉤體病 個(gè)案調(diào)查表 編號： ______________ □□□□□□ 一、基本情況 1. 患者姓名： _________ (如患者年齡 14 歲，則家長姓名： _____________) 2. 性別： 1 男 2 女 3. 年齡： _____歲 4. 民族： 1 漢族， 2 壯族， 3 維吾爾族， 4 其他少數(shù)民族 5. 職業(yè)： (1)幼托兒童 (2)散居兒童 (3)學(xué)生 (4)教師 (5)保育保姆 (6)飲食從業(yè)人員 (7)商業(yè)服務(wù) (8)醫(yī)務(wù)人員 (9)工人 (10)民工 (11)農(nóng)民 (12)牧民 (13)漁 (船 )民 (14)干部職員 (15)離退人員 (16)家務(wù)待業(yè) (17)其他 6．所在單位： ___________________________________；聯(lián)系電話： _________________ 7．家庭住址： ____省 (自治區(qū) /直轄市 )____縣 (市區(qū) )_____鄉(xiāng) (鎮(zhèn) /居委會 )____村 (街道 ) 二、發(fā)病情況 1. 發(fā)病日期： _______年 ______月 _______日 2. 就診日期： _______年 ______月 _______日 3. 發(fā)病地點(diǎn)： __________________________ 4. 住院醫(yī)院： ____________________ 5. 住院號： _____________________ 6. 住院日期： _______年 ______月 _______日 7. 出院日期： _______年 ______月 _______日 8. 入院診斷： 1 疑似鉤體病， 2 鉤體病， 3 其他 9. 入院診斷日期： _______年 ______月 _______日 10. 臨床分型： 1 流感傷寒型， 2 肺出血及肺彌漫性出血型， 3 黃疸出血型， 4 腦膜腦炎型， 5 腎型， 6 胃腸型 11．出院診斷： 1 疑似鉤體病， 2 鉤體病 (臨床診斷 )， 3 鉤體病 (實(shí)驗(yàn)室確診 )， 4 其他 12. 治療情況： 抗菌藥物名稱 : ____________首次使用時(shí)間 : 劑量： 療程 赫氏反應(yīng)：有 ___,無 ___ 是否用激素治療 : 是 ___,否 ___ 13．轉(zhuǎn)歸： 1 痊愈， 2 好轉(zhuǎn)， 3 死亡 (日期： _______年 ____月 ____日 ) 三 、癥狀和體征 發(fā) 熱 : 有 __ 無 __,最高體溫： 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 畏 寒 : 有 ___ 無 __ , 全身肌痛 : 有 __ 無 ___ 腓腸肌痛 : 有 ___ 無 ___，疲乏無力 : 有 ___ 無 __ , 眼結(jié)膜充血 : 有 __ 無 ___ 腓腸肌壓痛 : 有 ___ 無 ___，淺表淋巴結(jié)腫大 :有 ___ 無 __ ,嘔吐 : 有 __ 無 ___ 11 腹痛 : 有 ___ 無 __ ,腹瀉 : 有 ___ 無 __ , 咳嗽 : 有 __ 無 __, 咯血 : 有 __ 無 ___ 皮膚鞏膜黃染 :有 ___ 無 __ , 鼻衄：有 __ 無 __,皮膚出血點(diǎn) : 有 __ 無 __, 肝 腫 大 : 有 __ 無 ___，脾 腫 大 : 有 ___ 無 __ ,少 尿 : 有 __ 無 __, 血 尿 : 有 __ 無 ___，腎區(qū)疼痛 : 有 ___ 無 __ , 頭 痛 : 有 __ 無 __, 頸項(xiàng)強(qiáng)直 : 有 __ 無 ___，抽 搐 : 有 ___ 無 ___ ,癱 瘓 : 有 __ 無 __, 克布氏征陽性 :有 __ 無 ___，意識障礙 : 嗜睡 _____,譫妄 ____,昏 睡 ____,昏迷 ______ 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 采 集 標(biāo) 本 檢查項(xiàng)目 首次采樣 時(shí)間 首次檢查 結(jié)果 第二次采樣 時(shí)間 第二次檢查 結(jié)果 全血 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 血培養(yǎng)