12--第二部分第二章患者安全-文庫(kù)吧資料
2025-02-16 19:28本頁(yè)面
【正文】 面，每人扣 。（最好） 建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度和工作流程。 ◇ “ 危急值 ” 處理記錄不符合要求，每項(xiàng)扣 。 3 具體項(xiàng)目包括： 有臨床危急值報(bào)告制度及工作流程、處置規(guī)范等， 根據(jù)各自情況，醫(yī)技部門(mén)（含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門(mén)、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測(cè)等）有 “ 危急值 ” 項(xiàng)目表 相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、流程和相關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn) “ 危急值 ” 并嚴(yán)格執(zhí)行 職能部門(mén)定期（每年至少一次）對(duì) “ 危急值 ” 報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估，有檢查記錄、總結(jié)報(bào)告及改進(jìn)措施 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 危急值 ” 報(bào)告制度與工作流程，接獲 “ 危急值 ” 報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄患者識(shí)別信息、 “ 危急值 ” 內(nèi)容和報(bào)告者的信息，復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄，醫(yī)師接獲 “ 危急值 ” 報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄。 ◇ 查閱相關(guān)資料，并訪談醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員各 1人。 3 具體項(xiàng)目包括： 有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與可執(zhí)行的工作流程，制度中對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定 對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記 患者送達(dá)術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)室前，已經(jīng)標(biāo)記好手術(shù)部位 手術(shù)醫(yī)師熟知相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行 各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管和記錄 職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有檢查記錄、總結(jié)報(bào)告及改進(jìn)措施 建立臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度，妥善處理醫(yī)療安全 （不良）事件。 ◇ 查閱相關(guān)資料，訪談 2名不同科室的手術(shù)醫(yī)生。 3 具體項(xiàng)目包括： 有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程等相關(guān)管理制度，統(tǒng)一執(zhí)行程序 擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及履行知情同意手續(xù)后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑 實(shí)施 “ 三步安全核查 ” ，并正確記錄 （ 1）第一步 :麻醉實(shí)施前，三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容； （ 2）第二步 :手術(shù)開(kāi)始前，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。 ◇ 查閱相關(guān)資料，抽查 5份三步安全核查記錄，并現(xiàn)場(chǎng)考查。 確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 ◇ 未使用 “ 腕帶 ” ，每人扣 1分。 3 具體項(xiàng)目包括： 有轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識(shí)別措施； 對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、
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