喘病護理方案護理效果總結分析報告(2)-文庫吧資料
2024-11-24 21:49本頁面
【正文】 可觸碰。 三、療效與評價 （ 一 ） 總體評價 10例患者中，癥狀改善 10例（ 100%），體征改善 9例（ 90%），理化指標改善 10例（ 100%）；臨床治愈 10例（ 100%）。 中醫(yī)藥治療哺乳期急性乳腺炎本身就具有很好的民間基礎，各種單方、驗方在實際使用中均有一定療效； 目前方案中推薦除了中藥湯劑治療，還包括細針穿刺抽膿治療。 本臨床路徑中中醫(yī)藥治療貫穿始終，并針對具體情況 行穿刺抽膿。 （二）療法應用情況分析 急性乳腺炎膿腫期病人主要臨床表現(xiàn)為乳房疼痛，乳汁淤積，紅腫結塊，發(fā)熱，膿腫形成，外周血象升高等。 二、臨床治療情況分析 （一）療法應用情況 完成臨床路徑的 10 例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率 100%，特色療法使用率 100%，辨證施治率 100%。期間接受臨床路徑管理的門診患者共有 11 例，完成 10 例，平均治療時間 天。 附：病例基本信息匯總表 序號 病歷號 姓名 性別 年齡 入路徑時間 出路徑時間 聯(lián)系電話 1 37749 孫 男 62 2020120 202021 5774978 2 55935 高 男 71 2020126 2020131 1356785593 …… 52 32825 蘭 女 77 2020529 202067 136556781 乳癰（急性乳腺炎） 中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告 浙江省中醫(yī)院乳腺病中心 一、基本情況 乳癰（急性乳腺炎）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批 95個中醫(yī)優(yōu)勢病種之一。 個月。臨床研究采用隨機、對照方法，共納入 PCI 成功病歷100例，隨機分為兩組，對照組于術后按照現(xiàn)代醫(yī)學相關指南常規(guī)應用二級預防藥物，治療組在此基礎上于手術當日開始服用益氣涼血生肌方（生黃芪、丹參、丹皮、金銀花等），療程 2個月，隨訪時間 6 個月，平均隨訪時 間治療組為 177?；颊咔∏∈窃谝?guī)范應用二級預防方案的前提下再發(fā)心絞痛，在不改變原防治方案的基礎上，應用中醫(yī)診療方案，取得的臨床療效更能體現(xiàn)中醫(yī)藥治 16 療的臨床優(yōu)勢。 我科穴位貼敷選用丹參、川芎、桂枝、瓜蔞，以活血為主，兼以桂枝溫陽通脈止痛，瓜蔞化痰利氣寬胸；耳穴選取心、神門、交感等穴位，局部刺激以使經(jīng)絡得通、氣血得以運行；此兩種方法操作簡便，配合中藥湯劑，相得益彰，效果更著。 對于 PCI 術后再狹窄、不包括靶血管病 變的冠脈病變的進展引起的再發(fā)心絞痛，盡管部分患者可以再次通過對病變靶血管進行球囊擴張及支架植入術解決臨床心絞痛癥狀，但仍有相當?shù)幕颊咭蚪?jīng)濟原因或個人意愿拒絕接受再次 PCI 術；而對已經(jīng)經(jīng)歷 CABG術或多支血管 PCI術治療、或存在冠脈微血管病變、或移植橋血管病變的患者，目前現(xiàn)代醫(yī)學尚無完善的治療方案。 病例 2：（略） 病例 3：（略） 病例基本信息表 四、中醫(yī)藥的作用分析 成功的冠脈血運重建術（ PCI 或 CABG）后再發(fā)心絞痛是現(xiàn)代醫(yī)學治療的一個難點，隨著冠脈血運重建術后時間的推移，序號 病歷號 姓名 性別 年齡 入路徑時間 出路徑時間 1 60506 陶 女 71 2020816 2020823 2 52839 王 男 44 2020824 2020826 …… 6 60596 閆 男 49 20201021 20201028 15 心絞痛的發(fā)生率也逐漸增加，嚴重影響了患者的生活質量。 病例 1：患者，趙某某，男， 64 歲， 2020 年因急性心肌梗死于阜外醫(yī)院行 PCI 術，置入 1 個支架，術后規(guī)律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類及 ACEI等二級預防藥物； 2020年無明顯誘因出現(xiàn)活動后心前區(qū)疼痛，步行 50m 即發(fā)作，需蹲下后方能 14 緩解，再次于阜外醫(yī)院行 PCI術，置入 2個支架； 2020年 5月出現(xiàn)夜間胸痛，牽及后背，每周發(fā)作 2— 3次，再次于阜外醫(yī)院行 PCI術，置入 3個支架。本擬繼續(xù)鞏固治療，但患者因家中有事，故予帶藥出院。中藥湯劑予“益氣活血方”合瓜蔞薤白半夏湯加減，酌加瀉肺利水之品，黨參 30g、生黃芪 30g、丹參 20g、桃仁 10g、赤芍 15g、紅花 10g、瓜蔞 20g、薤白 10g、半夏 9g、葶藶子包 10g、茯苓 15g，并同時應用穴位貼 敷，以助活血、通脈、化痰。雙下肢不腫。2020 年 5 月，患者無明顯誘因出現(xiàn)胸痛伴肩部疼痛不適，胸悶氣短，自服速效救心丸后半小時不緩解，乏力氣短，肩背不適，偶有頭暈，口干，眠差，小便頻急，大便調(diào)。患者2020年 9月行支架置入術。 病例 2：（略） 病例 3：（略） 病例基本信息表 序號 病歷號 姓名 性別 年齡 入路徑時間 出路徑時間 1 37749 孫 男 62 2020120 202021 2 55935 高 男 71 2020126 2020131 …… 51 63737 張 男 61 20201231 202014 3．改善相關體征：可減輕肺部羅音或下肢水腫等體征。 12 病例 1：患者，李某，女， 60 歲，病歷號： 41897。診察患者，胸痹遇勞則發(fā)，伴疲乏無力，氣短懶言，背部畏寒，自汗，舌質淡暗，有瘀斑，邊有齒痕，苔薄白，舌下脈絡迂曲，脈沉細，證屬氣虛血瘀，胸陽不振，予黨參 15 g、 黃芪 50g、桃仁 10g、紅花 10g、薤白 10g、姜黃 10g、川芎 15g、水蛭 10g、雞血藤 30g、生山楂 30g，水煎服，日一劑， 7劑后胸痹癥狀明顯減輕， 1周僅發(fā)作 2次，持續(xù)5— 10 分鐘，發(fā)作時不需用藥可自行緩解。 11 病例 1：患者，封某某，男， 75 歲，病歷號 2479261。 三、療效評價與分析 （一）總體評價 52 例患者中，癥狀改善 51 例（ %），體征改善 31 例（ %），理化指標改善 20例（ %）；臨床好轉 51例（ %），無變化 1 例（ %）。 （二）應用情況分析 從以上數(shù)據(jù)可以看出，臨床應用較好、接受度較高的為口服中藥湯劑及靜脈滴注中藥注射液，其次為穴位貼敷和耳針治 10 療， 而口服中成藥及針刺應用較少。 二、診療方案應用情況分析 （一）診療方案中主要治療方法 應用情況 中藥飲片使用率 %，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，中醫(yī)特色療法使用率 %，辨證施治率 100%。 附：病例基本信息匯總表 序號 姓名 性別 病歷號 聯(lián)系電話 應用科室 入院 時間 出院時間 責任護士 職稱 1 杜敬臺 女 1002739 13903310787 呼吸科 2020716 2020725 張會茹 護師 2 張繼先 男 1002840 13313017290 呼吸科 202073 2020716 馬玉玲 主管護師 3 郭延武 男 1003157 13331370969 呼吸科 2020712 2020727 王麗艷 護師 4 樊峰續(xù) 男 1004215 13403218261 呼吸科 202089 2020827 張會茹 護師 5 何煥軍 男 1003467 13315131261 呼吸科 2020720 202084 黃書花 護師 6 賈金州 男
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