喘病護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告(2)-文庫吧資料
2024-11-24 21:49本頁面
【正文】 可觸碰。 三、療效與評(píng)價(jià) （ 一 ） 總體評(píng)價(jià) 10例患者中，癥狀改善 10例（ 100%），體征改善 9例（ 90%），理化指標(biāo)改善 10例（ 100%）；臨床治愈 10例（ 100%）。 中醫(yī)藥治療哺乳期急性乳腺炎本身就具有很好的民間基礎(chǔ)，各種單方、驗(yàn)方在實(shí)際使用中均有一定療效； 目前方案中推薦除了中藥湯劑治療，還包括細(xì)針穿刺抽膿治療。 本臨床路徑中中醫(yī)藥治療貫穿始終，并針對(duì)具體情況 行穿刺抽膿。 （二）療法應(yīng)用情況分析 急性乳腺炎膿腫期病人主要臨床表現(xiàn)為乳房疼痛，乳汁淤積，紅腫結(jié)塊，發(fā)熱，膿腫形成，外周血象升高等。 二、臨床治療情況分析 （一）療法應(yīng)用情況 完成臨床路徑的 10 例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率 100%，特色療法使用率 100%，辨證施治率 100%。期間接受臨床路徑管理的門診患者共有 11 例，完成 10 例，平均治療時(shí)間 天。 附：病例基本信息匯總表 序號(hào) 病歷號(hào) 姓名 性別 年齡 入路徑時(shí)間 出路徑時(shí)間 聯(lián)系電話 1 37749 孫 男 62 2020120 202021 5774978 2 55935 高 男 71 2020126 2020131 1356785593 …… 52 32825 蘭 女 77 2020529 202067 136556781 乳癰（急性乳腺炎） 中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告 浙江省中醫(yī)院乳腺病中心 一、基本情況 乳癰（急性乳腺炎）是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批 95個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種之一。 個(gè)月。臨床研究采用隨機(jī)、對(duì)照方法，共納入 PCI 成功病歷100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組于術(shù)后按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)指南常規(guī)應(yīng)用二級(jí)預(yù)防藥物，治療組在此基礎(chǔ)上于手術(shù)當(dāng)日開始服用益氣涼血生肌方（生黃芪、丹參、丹皮、金銀花等），療程 2個(gè)月，隨訪時(shí)間 6 個(gè)月，平均隨訪時(shí) 間治療組為 177?；颊咔∏∈窃谝?guī)范應(yīng)用二級(jí)預(yù)防方案的前提下再發(fā)心絞痛，在不改變?cè)乐畏桨傅幕A(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)診療方案，取得的臨床療效更能體現(xiàn)中醫(yī)藥治 16 療的臨床優(yōu)勢(shì)。 我科穴位貼敷選用丹參、川芎、桂枝、瓜蔞，以活血為主，兼以桂枝溫陽通脈止痛，瓜蔞化痰利氣寬胸；耳穴選取心、神門、交感等穴位，局部刺激以使經(jīng)絡(luò)得通、氣血得以運(yùn)行；此兩種方法操作簡(jiǎn)便，配合中藥湯劑，相得益彰，效果更著。 對(duì)于 PCI 術(shù)后再狹窄、不包括靶血管病 變的冠脈病變的進(jìn)展引起的再發(fā)心絞痛，盡管部分患者可以再次通過對(duì)病變靶血管進(jìn)行球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)解決臨床心絞痛癥狀，但仍有相當(dāng)?shù)幕颊咭蚪?jīng)濟(jì)原因或個(gè)人意愿拒絕接受再次 PCI 術(shù)；而對(duì)已經(jīng)經(jīng)歷 CABG術(shù)或多支血管 PCI術(shù)治療、或存在冠脈微血管病變、或移植橋血管病變的患者，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無完善的治療方案。 病例 2：（略） 病例 3：（略） 病例基本信息表 四、中醫(yī)藥的作用分析 成功的冠脈血運(yùn)重建術(shù)（ PCI 或 CABG）后再發(fā)心絞痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的一個(gè)難點(diǎn)，隨著冠脈血運(yùn)重建術(shù)后時(shí)間的推移，序號(hào) 病歷號(hào) 姓名 性別 年齡 入路徑時(shí)間 出路徑時(shí)間 1 60506 陶 女 71 2020816 2020823 2 52839 王 男 44 2020824 2020826 …… 6 60596 閆 男 49 20201021 20201028 15 心絞痛的發(fā)生率也逐漸增加，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。 病例 1：患者，趙某某，男， 64 歲， 2020 年因急性心肌梗死于阜外醫(yī)院行 PCI 術(shù)，置入 1 個(gè)支架，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類及 ACEI等二級(jí)預(yù)防藥物； 2020年無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后心前區(qū)疼痛，步行 50m 即發(fā)作，需蹲下后方能 14 緩解，再次于阜外醫(yī)院行 PCI術(shù)，置入 2個(gè)支架； 2020年 5月出現(xiàn)夜間胸痛，牽及后背，每周發(fā)作 2— 3次，再次于阜外醫(yī)院行 PCI術(shù)，置入 3個(gè)支架。本擬繼續(xù)鞏固治療，但患者因家中有事，故予帶藥出院。中藥湯劑予“益氣活血方”合瓜蔞薤白半夏湯加減，酌加瀉肺利水之品，黨參 30g、生黃芪 30g、丹參 20g、桃仁 10g、赤芍 15g、紅花 10g、瓜蔞 20g、薤白 10g、半夏 9g、葶藶子包 10g、茯苓 15g，并同時(shí)應(yīng)用穴位貼 敷，以助活血、通脈、化痰。雙下肢不腫。2020 年 5 月，患者無明顯誘因出現(xiàn)胸痛伴肩部疼痛不適，胸悶氣短，自服速效救心丸后半小時(shí)不緩解，乏力氣短，肩背不適，偶有頭暈，口干，眠差，小便頻急，大便調(diào)?；颊?020年 9月行支架置入術(shù)。 病例 2：（略） 病例 3：（略） 病例基本信息表 序號(hào) 病歷號(hào) 姓名 性別 年齡 入路徑時(shí)間 出路徑時(shí)間 1 37749 孫 男 62 2020120 202021 2 55935 高 男 71 2020126 2020131 …… 51 63737 張 男 61 20201231 202014 3．改善相關(guān)體征：可減輕肺部羅音或下肢水腫等體征。 12 病例 1：患者，李某，女， 60 歲，病歷號(hào)： 41897。診察患者，胸痹遇勞則發(fā)，伴疲乏無力，氣短懶言，背部畏寒，自汗，舌質(zhì)淡暗，有瘀斑，邊有齒痕，苔薄白，舌下脈絡(luò)迂曲，脈沉細(xì)，證屬氣虛血瘀，胸陽不振，予黨參 15 g、 黃芪 50g、桃仁 10g、紅花 10g、薤白 10g、姜黃 10g、川芎 15g、水蛭 10g、雞血藤 30g、生山楂 30g，水煎服，日一劑， 7劑后胸痹癥狀明顯減輕， 1周僅發(fā)作 2次，持續(xù)5— 10 分鐘，發(fā)作時(shí)不需用藥可自行緩解。 11 病例 1：患者，封某某，男， 75 歲，病歷號(hào) 2479261。 三、療效評(píng)價(jià)與分析 （一）總體評(píng)價(jià) 52 例患者中，癥狀改善 51 例（ %），體征改善 31 例（ %），理化指標(biāo)改善 20例（ %）；臨床好轉(zhuǎn) 51例（ %），無變化 1 例（ %）。 （二）應(yīng)用情況分析 從以上數(shù)據(jù)可以看出，臨床應(yīng)用較好、接受度較高的為口服中藥湯劑及靜脈滴注中藥注射液，其次為穴位貼敷和耳針治 10 療， 而口服中成藥及針刺應(yīng)用較少。 二、診療方案應(yīng)用情況分析 （一）診療方案中主要治療方法 應(yīng)用情況 中藥飲片使用率 %，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，中醫(yī)特色療法使用率 %，辨證施治率 100%。 附：病例基本信息匯總表 序號(hào) 姓名 性別 病歷號(hào) 聯(lián)系電話 應(yīng)用科室 入院 時(shí)間 出院時(shí)間 責(zé)任護(hù)士 職稱 1 杜敬臺(tái) 女 1002739 13903310787 呼吸科 2020716 2020725 張會(huì)茹 護(hù)師 2 張繼先 男 1002840 13313017290 呼吸科 202073 2020716 馬玉玲 主管護(hù)師 3 郭延武 男 1003157 13331370969 呼吸科 2020712 2020727 王麗艷 護(hù)師 4 樊峰續(xù) 男 1004215 13403218261 呼吸科 202089 2020827 張會(huì)茹 護(hù)師 5 何煥軍 男 1003467 13315131261 呼吸科 2020720 202084 黃書花 護(hù)師 6 賈金州 男
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