呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)供醫(yī)學(xué)影像本科用-文庫吧資料
2025-01-31 01:11本頁面
【正文】 （三）脊柱壓痛與叩擊痛 ? 病人取坐位，檢查者用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突，觀察有無壓痛。檢查時(shí)囑病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以觀察脊柱活動(dòng)情況。 ? 即脊柱過度后彎俗稱駝背，小兒脊柱后凸，多為佝僂病引起；青少年脊柱后凸，多為胸椎結(jié)核；成年人胸段呈弧形后凸，見于強(qiáng)直性脊柱炎；老年人脊柱后凸，多由于骨質(zhì)退行性變，導(dǎo)致胸椎椎體壓縮而成。 ? 脊柱離開正中線向一側(cè)偏曲稱為脊柱側(cè)凸。脊柱病變的主要表現(xiàn)為疼痛、姿勢(shì)的異常以及活動(dòng)障礙。 ?2．陰道窺器檢查 根據(jù)患者陰道壁松弛情況，選用適當(dāng)大小的窺器。檢查時(shí)，一手示指放入陰道，中指放入直腸，其余步驟同雙合診。目的在于捫清陰道、宮頸、附件、宮旁、結(jié)締組織及盆腔內(nèi)其他各組織有無異常。 ? 3．雙合診 是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目。 前庭大腺囊腫 ? 2．陰道壁和子宮頸 通過陰道窺器進(jìn)行觀察，注意黏膜的色澤，同時(shí)注意陰道分泌物的量與性質(zhì)，正常陰道有少許分泌液，為酸性，泡沫樣分泌物見于滴蟲性陰道炎；色白并含小片豆腐樣分泌物，多是真菌感染所致。一般女性病人不常規(guī)進(jìn)行生殖器檢查。 （ 二）女性生殖器 ? 女性生殖器官分為兩部分：一部分為外生殖器，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭；另一部分為內(nèi)生殖器，包括陰道、子宮和子宮附件（子宮附件由輸卵管和卵巢組成）。前列腺肥大時(shí)正中溝消失。精索呈串珠樣腫脹者見于輸精管結(jié)核；觸診有蚯蚓團(tuán)狀感覺者則為精索靜脈曲張；睪丸的急性腫痛見于外傷或炎癥；一側(cè)睪丸腫大、堅(jiān)硬并有結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮睪丸腫瘤；睪丸過小多見于肥胖性生殖無能癥；睪丸摸不到可能為隱睪； ? 若觸及附睪呈結(jié)節(jié)狀之硬塊，并伴有輸精管呈串珠狀，多為附睪結(jié)核；陰囊腫大，觸有水囊感時(shí)，則應(yīng)做陰囊透光試驗(yàn)，被遮處陰囊呈橙紅色均質(zhì)半透明狀， 即為睪丸鞘膜積液，若不透明則應(yīng)考慮疝或睪丸腫瘤。尿道口有無紅腫、分泌物或溢膿；陰莖頭部有硬結(jié)并伴有暗紅色潰瘍易出血者應(yīng)考慮陰莖癌。男性還可觸診前列腺及精囊，女性則可檢查子宮頸、子宮、輸卵管等，必要時(shí)可用雙合診。 ? 肛門與直腸指診的檢查包括：肛門及括約肌的緊張度、肛管及直腸的內(nèi)壁發(fā)現(xiàn)病變要描述在幾點(diǎn)處。 （三）觸診 ? 對(duì)肛門或直腸的觸診稱為肛診
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