【正文】 復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn) 可復(fù)用透析器和管路的儲(chǔ)存和管理： ① 透析器，透析管路消毒完畢后須檢查端口是否漏液及標(biāo)簽是否清楚；并填寫處理者的姓名、消毒時(shí)間和復(fù)用次數(shù)。③ 復(fù)用的透析器在透析沖洗之前消毒劑試驗(yàn)結(jié)果不是陽(yáng)性。① 無(wú)法清楚辨認(rèn)復(fù)用透析器上病人的標(biāo)識(shí)。⑤必須保證消毒劑的濃度和消毒滅菌的時(shí)間 , 如采用 2～ 4% 的福爾馬林消毒滅菌的時(shí)間不得少于 24小時(shí)； %～ % 過(guò)氧乙酸消毒滅菌時(shí)間不得少于 11小時(shí)。③破膜試驗(yàn) :透析器經(jīng)正沖 反沖 正沖后排出血區(qū)的水 ,在靜脈端接上打氣囊 ,使壓力表上升到 37 KPA( mmHg)時(shí) ,用止血鉗夾緊氣囊端管道 ,觀察 1分鐘 ,下降不超過(guò) KPA()為合格。 可復(fù)用透析器復(fù)用的質(zhì)量控制： ①透析器復(fù)用必須使用反滲水。③ 敗血癥及患其他可經(jīng)血液傳播的疾病。 可復(fù)用透析器和透析管路復(fù)用的禁忌癥： ① AIDS病人。 第一部分 湖南省血液透析質(zhì)量控制 湖南省血液透析質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (2023年 3月修訂草案 ) 23 可復(fù)用透析器和管道重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn) 可復(fù)用透析器和管道復(fù)用的原則： ① 透析器和管道的復(fù)用僅限于國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器或管道。 使用后回收： 每次透析結(jié)束后，應(yīng)有專用袋及容器放置透析器及管道。 使用次數(shù)： 廠商表明為一次性使用的透析器和透析管道，必須一次性使用。透析液的溶質(zhì)濃度和細(xì)菌培養(yǎng)每批次至少測(cè)定一次，并登記歸檔。濃縮液可以從廠家直接購(gòu)買、或由具備濃縮液制備資格的醫(yī)院制劑室配制 (必須有制劑許可證和透析液批準(zhǔn)文號(hào)，只限于醫(yī)院內(nèi)部使用 )。去垢劑可能對(duì)去除生物膜有效 ,也可試用次氯酸 ,氫氧化鈉 ,過(guò)氧乙酸等。由于生物膜一旦形成后極難去處 ,應(yīng)重在預(yù)防。 檢測(cè)活性碳吸附效果的主要方法是測(cè)定水中的含氯量 ,如凈化水中含氯量超標(biāo) (氯),必須立即更換活性炭； 軟化罐中的離子交換樹(shù)脂應(yīng)每日再生 ,再生鹽罐定期加鹽 ,使鹽液始終處于飽和狀態(tài)，血液透析停止一周后 ,應(yīng)充分沖洗 ,沖洗水應(yīng)丟棄，停止使用 6個(gè)月后更換樹(shù)脂。 內(nèi)置于透析機(jī)內(nèi)的濾器在每次透析結(jié)束后與透析機(jī)應(yīng)同時(shí)消毒。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度，如確定水處理設(shè)備存在問(wèn)題而不能及時(shí)糾正時(shí)應(yīng)停止使用。 定期評(píng)估透析用水： 采用美國(guó) AAMI的透析用水標(biāo)準(zhǔn)，每月應(yīng)測(cè)定一次細(xì)菌數(shù)量和 /或內(nèi)毒素含量；定期測(cè)定無(wú)機(jī)物和有機(jī)物的含量。血液透析室或中心應(yīng)當(dāng)為透析器復(fù)用機(jī)建立檔案，檔案內(nèi)容至少包括透析器復(fù)用機(jī)的出廠信息和故障及維修記錄。 透析器復(fù)用機(jī)： 有條件的血液透析室或中心應(yīng)使用專用透析器復(fù)用機(jī)，對(duì)可復(fù)用透析器進(jìn)行清洗、測(cè)試和消毒。 建議采用雙級(jí)反滲水處理系統(tǒng)，充分保證透析用水質(zhì)量。水處理設(shè)備必須由正規(guī)廠家生產(chǎn)、有標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)，且有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證，方可投人臨床使用。血液透析室 (中心 )應(yīng)當(dāng)為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案。透析機(jī)應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境下 (包括溫度、濕度、電壓、供水壓力等 )使用，按照要求進(jìn)行操作，定期保養(yǎng)。技術(shù)員需要具有中專以上學(xué)歷，具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水及透析液的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時(shí)處理并做好記錄，確保其符合質(zhì)量要求。護(hù)士應(yīng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血管通路的操作；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與操作規(guī)程；透析中定期巡視病人，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，認(rèn)真做好透析記錄。護(hù)士的配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和病人的數(shù)量等合理安排，以保證血液透析正常進(jìn)行和病人治療安全。血液透析室或中心的主治醫(yī)師和 /或經(jīng)治醫(yī)師，在血液透析崗位應(yīng)相對(duì)固定。 專業(yè)醫(yī)師： 血液透析室或中心原則上由一位副主任醫(yī)師或以上職稱專管負(fù)責(zé)，定期查房，解決臨床疑難問(wèn)題；監(jiān)督及評(píng)估病人的透析質(zhì)量。 工作人員辦公室： 可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置。② 污染區(qū)用來(lái)暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，兩者應(yīng)分開(kāi)存放，單獨(dú)處理。② 病人休息等待室根據(jù)條件應(yīng)設(shè)有必要的服務(wù)設(shè)施。③ 病人和陪送人員必須更換鞋或穿鞋套通過(guò)接診區(qū)后再進(jìn)入透析治療區(qū)。 第一部分 湖南省血液透析質(zhì)量控制 湖南省血液透析質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (2023年 3月修訂草案 ) 18 血液透析室或中心場(chǎng)地要求 工作人員和病人通道： ① 工作人員和病人進(jìn)入透析區(qū)的通道最好分別設(shè)置。 ⑥ 復(fù)用工作人員應(yīng)佩戴透明防護(hù)面罩進(jìn)行操作。④ 復(fù)用室的墻壁、地板和工作桌面應(yīng)持久耐用 ,能抵抗透析器復(fù)用氧化物質(zhì)的腐蝕。充滿消毒液的透析器應(yīng)盡可能放置在具有獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)的區(qū)域。 復(fù)用室： ① 復(fù)用室應(yīng)與治療室 ,水處理區(qū)和無(wú)菌操作的區(qū)域分開(kāi)。② 地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏，應(yīng)維持合適的室溫并具有較好的隔音和通風(fēng)條件。備用的消毒物品，如縫合包、靜脈切開(kāi)包和無(wú)菌紗布等均應(yīng)在治療室內(nèi)儲(chǔ)存?zhèn)溆谩? 治療室： 治療室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 (GB159821995)中規(guī)定的對(duì) III 類環(huán)境的要求。③ 護(hù)士站設(shè)在便于觀察和處理病情的地方。透析治療區(qū)地面應(yīng)使用防腐材料并設(shè)置地漏。并建立地州市聯(lián)絡(luò)人 █ 協(xié)助省衛(wèi)生廳，對(duì)新建立的透析單位準(zhǔn)入進(jìn)行評(píng)價(jià) █ 組織中心委員討論《湖南省血液透析質(zhì)量控制及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的修訂事宜 █ 中心多次受到省衛(wèi)生廳醫(yī)政處的表?yè)P(yáng) 湖南省血液透析質(zhì)量控制中心介紹 13 █ 2023年 1月初，湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處對(duì)血透質(zhì)控中心第一周期的工作進(jìn)行了評(píng)價(jià)，同意繼續(xù)擔(dān)任第二周期工作，中心繼續(xù)掛靠中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎臟病研究所 █ 2023年 3月，召開(kāi)了中心委員及各地州市聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，商討了修訂 2023年版《湖南省 血液透析質(zhì)量控制及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 》和制定《 湖南省血液透析市州質(zhì)量控制中心管理規(guī)定（試行） 》等事項(xiàng) 湖南省血液透析質(zhì)量控制中心介紹 14 第一周期 2023年～ 2023年（已完成） 第二周期 2023年～ 2023年 顧問(wèn)： 劉伏友（湘雅二醫(yī)院） 主任： 彭佑銘（湘雅二醫(yī)院） 副主任：周巧玲 （湘雅醫(yī)院 ）； 莫百善（湖南省人民醫(yī)院） 委員： 陳 星（湘雅二醫(yī)院）； 張 浩（湘雅三醫(yī)院） 陳遠(yuǎn)美（長(zhǎng)沙市） ； 鄧建龍（長(zhǎng)沙市） 李定國(guó)（湘潭市） ； 謝紅萍（衡陽(yáng)市） 周平（株洲市） 秘書： 劉 虹（湘雅二醫(yī)院） 各地州市（ 14個(gè)）聯(lián)絡(luò)人： 長(zhǎng)沙市；株洲；湘潭；衡陽(yáng)；郴州；邵陽(yáng)；常德；益陽(yáng)；懷化；岳陽(yáng)；永州； 湘西；婁底；張家界 湖南省血液透析質(zhì)量控制中心人員構(gòu)成 湖南省血液透析質(zhì)量控制中心介紹 15 為進(jìn)一步提高我省各級(jí)醫(yī)院的血液透析質(zhì)量 ,確保血液透析安全 ,促使血液透析專業(yè)人員牢固樹(shù)立質(zhì)量控制意識(shí) ,我省血液透析質(zhì)控中心參考國(guó)內(nèi)有關(guān)省市及國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的血液透析管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我省目前血液透析現(xiàn)狀，對(duì) 2023年版《湖南省血液透析質(zhì)量控制及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了修訂，修訂后的《湖南省血液透析質(zhì)量控制及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》公布如下： 湖南省血液透析質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (2023年 3月修訂草案 ) 16 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立血液透析室或中心的條件