特殊情況下糖尿病的管理-文庫吧資料
2025-01-23 04:30本頁面
【正文】 ? 同一般糖尿病患者，但應(yīng)考慮到老年人特點(diǎn) ? 多屬 2型糖尿病，病情較輕，因此在選擇口服降糖藥時(shí)，避免首選作用強(qiáng)的降糖藥如格列苯脲等，以避免低血糖 ? 用藥時(shí)要特別注意老年人的肝腎功能 老年糖尿病治療特點(diǎn) ? 對療程長、對口服降糖藥療效減低或已有明顯的合并癥者宜盡早改用胰島素 ? 應(yīng)注意避免低血糖反應(yīng) ? 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)略寬于一般人，空腹血糖﹤140mg/dl() ，餐后兩小時(shí)血糖 ﹤200mg/dl() 即可 ? 同時(shí)注意降壓和調(diào)脂治療 老年糖尿病的預(yù)防 ? 老年人是糖尿病的高危人群，預(yù)防是重點(diǎn)。胰島素治療要注意個(gè)體化 治療方案及原則 ? 飲食治療 ? 計(jì)劃飲食，控制總熱量，但要保證兒童正常生長發(fā)育的需要 ? 均衡膳食，保證足夠營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)的供應(yīng)，避免高糖高脂食物，高纖維素食物，烹調(diào)清淡 ? 定時(shí)定量，少量多餐 ? 注意進(jìn)正餐和加餐的時(shí)間與胰島素治療相配 治療方案及原則 ? 運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)對糖尿病病情控制有良好作用，病情穩(wěn)定后可以參加各種體育活動(dòng)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn) HbA1c 9%,或空腹血糖 (180mg/dl), 或餐后 2小時(shí)血糖 (230mg/dl)者的非急診手術(shù)應(yīng)予推遲 ? 并發(fā)癥的篩查：了解有無心臟和腎臟損害、自主和外周神經(jīng)損傷、增殖期視網(wǎng)膜病變 手術(shù)日的處理 ? 飲食或口服藥物控制血糖良好的患者接受小手術(shù)治療 ? 手術(shù)日早晨停止原有的口服降糖藥 ? 術(shù)中避免靜脈輸入含葡萄糖的液體，必要時(shí)可使用葡萄糖加胰島素治療方案 ? 恢復(fù)進(jìn)食后再恢復(fù)原治療 手術(shù)日的處理 ? 接受胰島素治療或血糖控制不滿意或接受大手術(shù)治療患者 ? 手術(shù)當(dāng)日早晨停用皮下胰島素 ? 手術(shù)當(dāng)天早晨開始輸液，可采用含葡萄糖 胰島素 鉀（ GIK）的液體靜脈輸液 ? 輸液可持續(xù)到恢復(fù)正常飲食和皮下胰島素注射時(shí)，餐前皮下注射胰島素 1小時(shí)后可停用輸液 手術(shù)日的處理 ? 血糖及尿酮體的監(jiān)測
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