班主任工作總結(jié)title-文庫(kù)吧資料
2025-01-20 07:26本頁(yè)面
【正文】 t. LindeZwirble et al. Crit Care Med. 1999。這些患者中，有些突然出現(xiàn)病情迅速惡化，通常在癥狀出現(xiàn)后 5～ 6天。 鑒于妊娠女性發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，推薦在癥狀出現(xiàn)后盡早對(duì)其開(kāi)始抗病毒治療 同時(shí)應(yīng)注意，“存在基礎(chǔ)疾病”并不是重癥病例的可靠預(yù)測(cè)因素。 該建議適用于所有患者，包括妊娠女性和嬰幼兒。如果無(wú)奧司他韋，應(yīng)給予扎那米韋。 167。 對(duì)初始表現(xiàn)為重癥、或病情開(kāi)始惡化的患者，推薦盡早開(kāi)始奧司他韋治療。 ◆ 重癥病例：緊急施治，刻不容緩 167。 iv. 19歲以下，長(zhǎng)期使用 aspirin治療者 。 ii. 免疫抑制（包括藥物所致， HIV感染） 。 WHO國(guó)際專(zhuān)家組復(fù)習(xí)現(xiàn)有抗病毒藥物療效與安全性 167。重癥甲型 H1N1流感 感染性休克及 MODS的診斷與治療 四川大學(xué)華西醫(yī)院 感染性疾病中心 呂曉菊 1 內(nèi)容 ★ 預(yù)防與認(rèn)識(shí)重癥甲型 H1N1流感 √ ★ 感染及感染性休克相關(guān)概念 ★ 感染性休克診斷與處理 ★ 多器官功能衰竭的診斷與處理 預(yù)防重癥發(fā)生 ★ WHO更新指南 重癥 H1N1感染者識(shí)別與抗病毒治療 167。 2023年 8月 21日 167。 對(duì)在甲型 H1N1流感大流行時(shí)期，如何使用抗病毒藥物以預(yù)防重癥和死亡病例出現(xiàn)、降低住院需求、縮短住院時(shí)間達(dá)成共識(shí)，并以指南形式公布 重癥易發(fā)因素 ★ ﹤ 5歲，尤其 ﹤ 2歲者 ★ ≧ 65歲 ★ 具有以下情況 (包括哮喘 ), 心血管 (高血壓除外 ), 腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)疾病（包括 sickle cell disease), 神經(jīng) , 神經(jīng)肌肉或代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。?。 iii. 孕婦 。 v. 長(zhǎng)期住護(hù)理院 、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院者。 證據(jù)表明，正確使用奧司他韋可顯著降低肺炎 (流感大流行和季節(jié)性流感患者主要死亡原因 )風(fēng)險(xiǎn)和住院需求 167。研究表明早期（尤其現(xiàn)癥狀后 48h內(nèi) )治療與臨床轉(zhuǎn)歸較好呈強(qiáng)相關(guān)。 對(duì)上述患者即使治療未占到先機(jī)，仍要給予治療。 167。 預(yù)防重癥發(fā)生 ◆對(duì)有基礎(chǔ)疾病而可能出現(xiàn)危重癥者，在癥狀出現(xiàn)后盡早使用奧司他韋或扎那米韋治療，無(wú)需等待實(shí)驗(yàn)室確診。目前全球約 40%的重癥病例發(fā)生于既往健康的兒童或成人 (年齡通常在 50歲以下 )。 預(yù)防重癥發(fā)生 認(rèn)識(shí)重癥病例 ◆ 臨床惡化突出表現(xiàn) 原發(fā)性病毒性肺炎 肺組織迅速破壞，對(duì)抗菌藥物治療無(wú)反應(yīng) 多器官 (心、腎、肝 )功能衰竭 患者需收住重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU)，并需要抗病毒之外的綜合治療 對(duì)重癥或病情惡化患者，醫(yī)師應(yīng)考慮增加奧司他韋使用劑量和療程 奧司他韋 75mg bid ◆ 鑒于病情進(jìn)展可能極為迅速，確診或疑診 H1N1感染者一旦出現(xiàn)下述任何一項(xiàng)征象，應(yīng)迅速診治 3天以上的高熱 兒童的危險(xiǎn)訊號(hào) 呼吸頻快或困難、警覺(jué)性喪失、喚醒困難、玩耍欲望低下。27:A33。27:1608. SEPSIS: A GROWING HEALTHCARE CHALLENGE Today Future ? Growing elderly population ? Lifesustaining technology ? Immunopromised patients ? Invasive devices and procedures ? Communityacquired infections ? Nosoial infections ? Antibiotic resistance million cases of severe sepsis* * Estimated ICU restricted cases in OECD countries, based on 1995 population data 嚴(yán)重膿毒癥（ Severe sepsis） ? 指膿毒癥伴有器官功能障礙或組織灌注不良 ? 組織灌注不良：感染性休克、乳酸升高或少尿 ? 感染性休克：充分液體復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓 SEVERE SEPSIS IS COMMON ? Inci
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