靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范-文庫吧資料
2025-01-12 13:01本頁面
【正文】 使用精密過濾輸液器。 ? 無菌透明敷料應至少每 7天更換一次，無菌紗布敷料應至少每 2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。 ? PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。 ? 連接 PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每 7天更換一次。 ? 輸液完畢應用導管容積加延長管容積 2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。 ? PICC、 CVC、 PORT的沖管和封管應使用 10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置。 ? 應注意觀察患者對 PN的反應，及時處理并發(fā)癥并記錄。 ? 單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應嚴格遵照藥物說明書。 ? 輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。 ? 宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在 24小時內(nèi)輸注完畢。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 ? PN ? 宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內(nèi)進行配制。 ? 輸液過程中，應定時巡視，觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。 ? 推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內(nèi)。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 ? 應用 ? 靜脈注射 ? 應根據(jù)藥物及病情選擇適當推注速度。對患者在操作過程需要配合的動作進行指導； d) 消毒、鋪巾、建立最大化無菌屏障，以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm ； e) 用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性； f) 在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤麻醉，實施靜脈穿刺，見回血后降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，將導管均勻緩慢送入至預測量的刻度； g) 抽回血，確認導管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷料外應注明日期、護士簽名； h) 通過 X線片確定導管尖端位置； i) 應記錄導管刻度、敷料更換日期，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 PICC穿刺 PICC穿刺按以下步驟進行： a) 核對確認置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗報告； b) 確認已簽署置管知情同意書； c) 取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成45176。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 穿刺 PVC穿刺 PVC穿刺應按以下步驟進行： a) 取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項； b) 選擇穿刺靜脈，皮膚消毒； c) 穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許； d) 如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈 ,松止血帶； e) 選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、護士簽名。 CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學的監(jiān)測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。 評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。 ? PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。 ? PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）。 ? 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 ? 操作前評估 ? 評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。 消毒時應以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。 PICC穿刺以及 PICC、 CVC、 PORT維護時，宜使用專用護理包。 操作前后應執(zhí)行 WS/T 313規(guī)定，不應以戴手套取代手衛(wèi)生。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 五、基本要求 基本原則 所有操作應執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。 PICC置管操作應由經(jīng)過 PICC專業(yè)知識與技能培訓、考核合格且有 5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護士完成。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 三、術(shù)語和定義 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 四、縮略語 ? CRBSI：導管相關(guān)性血流感染（ catheter related blood stream infection ） ? CVC：中心靜脈導管（ central venous catheter） ? PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（ peripherally inserted central catheter） ? PN：腸外營養(yǎng)（ par
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