抗高血壓藥的臨床應用-文庫吧資料
2025-01-10 23:03本頁面
【正文】 高腎素型高血壓療效更佳 。 【 藥動學與影響因素 】 口服易吸收，空腹服用生物利用度為 70%，飯后服用生物 利用度減少至 30%40%。 ACEI也抑制局部 RAAS，使局部生成的 ATⅡ 減少。因為 ACEI降壓程度可與 ?受體阻滯劑相比，接 近利尿劑的降壓能力；較 ?受體阻滯劑和利尿劑更能提高 患者生存質(zhì)量。 三 、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 （ ACEI） ? ACEI是近十年來廣泛地應用于臨床的一類新型、安全、 有效的降壓藥。 2. 血壓下降主要是外周血管阻力下降所致 ， 對心輸出量 及心率影響較小 。 無嚴重不良反應。 使腎血流量增加 。 2. 本藥降壓作用溫和 。 長期是使用可使腎功能快速的 下降 。 2. 與其他 β受體阻斷藥 ， 中斷治療時一般應在 710d內(nèi)逐 漸撤銷 ， 尤其對缺血性心臟病患者 ， 驟然停藥可使病情 惡化 。 3. 對 β 1受體有選擇性阻斷 ， 對 β 2受體作用較弱 ， 但對 哮喘病人仍需慎用。 2. 口服吸收率為 46％ 62％ ， 首過效應僅 0％ 10％ ， 生物 利用度為 50％ 60％ 。 2. β1受體阻斷藥： 阿替洛爾 、 美托洛爾 阿替洛爾 （ atenolol） 1. 對 β1受體具有較高的選擇性阻斷作用 ， 無內(nèi)在活性 。 5. 不良反應及禁忌證與普萘洛爾相似 。 3. 主要呈現(xiàn)心肌收縮力減弱 ， 心率減慢 ， 心輸出量減少 ， 血壓降低和血漿腎素活性降低 。 2. 對 β β2受體無選擇性 ， 也無內(nèi)在擬交感活性 。 但 此藥有誘發(fā)支氣管哮喘等副作用 。 3. 常用劑量 1030mg/d， tid。 2. 口服吸收好 ， 首過效應強 ， 生物利用度不高 。 可用異 丙腎上腺素或阿托品拮抗 ：長期、大劑量使用時出現(xiàn)。 5. 根據(jù) β 受體阻斷藥的藥效及藥代動力學特性及患者的 具體情況選用何種 β 受體阻斷藥 【 不良反應和防治 】 1. 一般副作用：眩暈 、 疲倦 、 嗜睡 、 胃腸紊亂 。 3. 對心肌梗死 、 高血壓伴心絞痛患者療效尤佳 。 2. 降壓作用機制： （ 1） 中樞性作用 （ 2） 阻斷突觸前膜 β受體 （ 3） 抑制腎素釋放 （ 4） 降低心輸出量 【 臨床應用與評價 】 1. 可單獨使用作為降血壓的首選藥 。理想的 β 受體阻斷藥具有以下特點：長效、心臟選擇性、常用劑 量即可發(fā)揮療效、具有益的藥代動力學特征、有血管擴 張作用、不影響脂質(zhì)代謝。 二 、 β受體阻斷藥 ? β受體阻斷藥的種類多，降壓機制、臨床應用及不良 反應相似。 適量補鉀 ， 每天 1～ 3g。 高效利尿藥不作為輕癥高血 壓的一線藥 ， 而用于 高血壓 危象及伴有慢性腎功能不良的高血壓患者 。但可致高血鉀癥，對腎功能受損者不 宜使用，常用于對抗其他利尿藥的失鉀作用及發(fā)揮協(xié)同 利尿作用。 （ 三 ） 潴鉀利尿藥 常用的保鉀利尿藥為螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，降壓作用與噻 嗪類相似。 （ 二 ） 袢例尿藥 代表藥是呋塞米，作用時間短，利尿作用強，不良反應 多，抗高血壓作用于噻嗪類相仿。 【藥物劑量與用法】 多與其他降壓藥合用， ， 12次口服。 4. 高敏反應：皮疹 、 光敏性 、 發(fā)熱等 。 2. 潴留現(xiàn)象：高尿酸血癥 、 高鈣血癥 。
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