醫(yī)療險(xiǎn)培訓(xùn)教材-文庫吧資料
2025-01-05 14:23本頁面
【正文】 達(dá)到一百八十天時(shí)，本合同的效力終止。 保險(xiǎn)責(zé)任解釋 一、獲賠條件 ① 因意外傷害； ② 因疾病，于本合同生效日起三十天后（續(xù)保不受此限） ③ 在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療 二、獲賠金額 ① 理賠時(shí)有社保：住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金 ＝（ 實(shí)際支出的合理費(fèi)用－已經(jīng)從其他途徑獲得補(bǔ)償?shù)慕痤~ ） 80％ ② 理賠時(shí)沒社保：住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金 ＝（ 實(shí)際支出的合理費(fèi)用－已經(jīng)從其他途徑獲得補(bǔ)償?shù)慕痤~ ） 65％ ③ 累計(jì)獲賠金額不能超過保險(xiǎn)金額 信泰住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（ B型） 如被保險(xiǎn)人在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，且住院治療延續(xù) 至保險(xiǎn)期間屆滿日后的，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人延續(xù)至保險(xiǎn)期間屆滿日后 三十日內(nèi)的住院治療仍承擔(dān)給付住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。 若被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)不享有當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，本公司將根據(jù)被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的、符合被保險(xiǎn)人當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得補(bǔ)償?shù)慕痤~后，按照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的費(fèi)用余額的 65%給付住院
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