常用婦科化療藥物及方案的用藥順序及機(jī)理概述-文庫吧資料
2025-01-05 04:07本頁面
【正文】 也有良好的療效，為臨床基本抗腫瘤藥物之一。 ? 副作用：惡心，嘔吐，白血球減少，血小板減少，貧血，脫發(fā)，注射部位疼痛。 ? 副作用：惡心，嘔吐， 低血鎂 ，脫發(fā) ? 腎毒性 —水化 ? 6. 絲裂霉素 ? 藥理未明 ? 不良反應(yīng)：口腔炎，惡心，嘔吐，食欲不振，嘔血，腹瀉，血小板減少，白血球減少，血栓性靜脈炎，貧血。 ? （ 4） 順鉑 ：增強(qiáng) DNA鏈斷裂，繼發(fā)配對減少，增強(qiáng)對胸苷合成酶的抑制。 ? （ 2） 干擾素 ：減少胸苷酸合成酶的 “反跳 ”合成。 ? 5FU與藥物相互作用 ? 除醛氫葉酸外，許多藥物可與 5FU聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)細(xì)胞毒性，臨床上最感興趣的與 5FU聯(lián)合應(yīng)用的藥物有： ? （ 1） MTX：通過抑制瞟呤代謝和增加細(xì)胞池 PRPP， MTX可增強(qiáng) 5FU合成代謝，增加 RNA中的摻入，增加 5FU的活化。此外， 5FU的代謝物也可以偽代謝物形式慘入到 RNA和 DNA中，影響細(xì)胞功能，產(chǎn)生細(xì)胞毒性。在將流速峰值定在凌晨 4時，則允許極大地提高劑量而毒性極低，療效因之增強(qiáng)。 5FU可以靜脈及腔內(nèi)注射。 ? 副作用：惡心，嘔吐，口腔炎。 放射學(xué)改變可與間質(zhì)感染或腫瘤相鑒別，也可發(fā)展為空洞、肺不張、肺葉萎陷，甚至明顯的實變。 ? 肺毒性是本品的最嚴(yán)重的毒性。然而，本品有顯著的皮膚毒性，可致色素沉著過度，角化過度、紅斑、甚至潰瘍。 ? 單次劑量 ﹤ 30mg， 終生 總劑量 300～ 400mg。 對本品具抗藥性的瘤細(xì)胞往往含有高水平的水解酶活性，能水解本品，有的存在其他機(jī)制，例如修復(fù) DNA的能力提高。為將毒性控制到最小，可將硫酸長春新堿在 L天冬酰胺酶給藥前 1224小時以前使用。 3） ．與含鉑的抗亞、惡性腫瘤劑合用，可能增強(qiáng)第 8對腦神經(jīng)障礙。伊曲康唑有阻礙肝細(xì)胞色素 P4503A的作用，長春新堿通過肝細(xì)胞染色素 P4503A代謝，合用可使長春新堿代謝受抑制。 ? 長春新堿 藥物相互作用 ? 1） ．吡咯系列抗真菌劑（伊曲康唑），增加肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。 沖入靜脈時避免日光直接照射。一旦漏出或可疑外漏，應(yīng)立即停止輸液，并予相應(yīng)處理（參考氮芥外漏的處理）。 4） 、可見脫發(fā)，偶見血壓的改變。 2） 、骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕。運(yùn)動神經(jīng)、感覺 神經(jīng) 和 腦神經(jīng) 也可受到破環(huán)，并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎。聯(lián)合化療是連用 2周為一周期。 ? 如：植物藥，抗代謝藥 細(xì)胞周期非特異性藥物（ CCNSA） ? 殺死各時相的腫瘤細(xì)胞（包括 G0期細(xì)胞） ? 烷化劑、抗癌抗生素、激素類 ? 呈劑量依賴性（正相關(guān)） ? 大劑量間歇給藥 細(xì)胞周期特異性藥物（ CCSA） ?殺傷增殖期（ S期、 M期）的細(xì)胞， G0期細(xì)胞不敏感 ?抗代謝藥、抗癌植物藥 ?給藥時間依賴性 ?持續(xù)性輸注、小劑量給藥 周期時相特異藥物 —— 藥物選擇性作用于某一個時相 按細(xì)胞增殖動力學(xué)分類 常用抗癌西藥 ? 是 夾竹桃 科植物 長春花中 提取出的生物堿，因抗腫瘤作用良好，目前其制劑作為臨床抗腫瘤藥物 ? ? 用法用量 ? 成人劑量 1——2mg(或 ） 最大不大于 2mg,年齡大于 65歲者，最大每次 1mg。 ? 作用強(qiáng)而快，濃度依賴性，宜靜脈一次注射。 抗癌藥的分類 ? （二） 根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制 ? 1. 干擾核酸生物合成的藥物 ? 2. 直接影響 DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物 ? 3. 干擾轉(zhuǎn)錄過程和組織 RNA合成的藥物 ? 4. 干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物 ? 5. 影響激素平衡的藥物 ? 6. 其他 抗癌藥的分類 （三）根據(jù)藥物作用的周期或時相特異性 ? 1. 細(xì)胞周期非特異性藥物 如烷化劑、抗腫瘤抗生素及鉑類配合物等 ? 2. 細(xì)胞周期（時相）特異性藥物 如抗代謝藥物，長春堿類藥物等。 ? 4. 抗腫瘤植物藥 長春堿類、喜樹堿類、紫杉醇類、三尖杉生物堿類、鬼臼毒素衍生物等 ? 5. 激素 腎
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