醫(yī)院三基知識醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)-文庫吧資料
2025-01-05 00:54本頁面
【正文】 保護患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和措施 規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重和保護患者的隱私，不得泄漏患者的隱私和秘密； 在執(zhí)業(yè)活動過程中應(yīng)充分注意保護和尊重患者的隱私，并采取必要的措施保護患者隱私； 醫(yī)務(wù)人員進行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時有遮隔措施；（女病人） 醫(yī)務(wù)人員在向患者或與其有關(guān)人員介紹病情時，應(yīng)注意對涉及患者隱私情況注意保密；（尤其是腫瘤患者） 保護患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和措施 醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時，要保護患者在診治過程中向醫(yī)務(wù)人員公開的，而不愿他人知道的個人隱私； 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥善保管病歷嚴格執(zhí)行 《 病史借閱、復(fù)印得規(guī)定 》 ，檢查、會診時應(yīng)由專人護送保管病歷，防止患者信息泄露； 未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員不得向他人泄漏可能造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人名譽的疾?。? 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得將艾滋病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或傳播。（ 5分） 腸鳴音明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽到 1次，稱腸鳴音減弱，常見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂 (低血鉀 )、胃腸動力低下等。（ 2分） 描述腫大 ： （ 3分） I線（甲乙線） II線（甲丙線） III線（丁戊線） 。 （ 6分） 在 胰頭腫瘤等引起 膽道阻塞時，黃疸漸進加深，膽囊也顯著腫大，但無壓痛，稱為 Courvoisier征陽性。方法是醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。 ⑶ 心臟聽診主要內(nèi)容（ 3分） 心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包 摩擦 音等（ ） 體格檢查診斷問答題 8．什么是 墨菲氏（ Murphy） 征、 庫瓦濟埃（ Courvoisier） 征？ 答：膽囊疾患時，其腫大情況亦有不同，有時膽囊有炎癥，但未腫大到肋緣以下，觸診不能查到膽囊。常見于擴張型心肌病、克山病、重癥心肌炎、全心衰竭（ 2分）。常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄等（ 1分）。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病，故又稱主動脈型心（ 1分）。用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點的垂直距離，再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。（ 2分） 左界叩診的具體方法是從心尖搏動最強點外 23厘米處開始（一般為第 5肋間左鎖骨中線稍外），由外向內(nèi)，叩診由清音變?yōu)闈嵋魰r用筆作一標(biāo)記，如此向上逐一肋間進行，直至第 2肋間。 4．實音 極似叩擊裝滿液體的容器時所發(fā)出的聲音，見于大量胸腔積液的患者。 2．鼓音 類似擊鼓的聲音，正常人鼓音可于左胸下側(cè)方可叩得，此系左側(cè)膈頂下胃腸內(nèi)含氣的結(jié)果。 濕啰音的特點：溫啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小 水 泡音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。 體格檢查診斷問答題 特點 是什么？（ 10分） 答：濕啰音 是 由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。 多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些 麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥 中毒等。 這 種周而復(fù)始 的 呼吸節(jié)律變化 發(fā)生 機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的的反饋系統(tǒng)失常。 （ 4分） 體格檢查診斷問答題 2. 什么是間停呼吸？其發(fā)生機制臨床意義？ 答：又稱 Biots呼吸。（ 2分） 體格檢查診斷問答題 體格檢查診斷問答題 1．何謂 “三凹征 ”？發(fā)生機理是什么？（ 10分） 答：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為 “三凹征 ”。（ 2分） （ 4）有自主呼吸的病人，可感覺到隨呼吸變化，氣管導(dǎo)管內(nèi)有氣流進出。（ 2分） （ 2）按壓胸部時，可感覺氣管導(dǎo)管有氣體呼出。（ 5分） 用法： 成人 腎上腺素 1mg靜注，每 3~5分鐘一次。（ 2分） 急救操作技術(shù)問答題 室顫心電圖特點和常見原因？ 答： 1） QRS——T波群完全消失（ 2分） 2）出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波（ 2分） 3）頻率 200~500次 /分（ 1分） 常見原因 1）冠心?。?80%）、（ 2分） 2）心肌?。?1分）、心瓣膜?。?1分） 3）其他心臟疾患：如長 QT綜合癥、 Brugada 綜合癥等。 ，多發(fā)于心臟停搏 30秒后（ 2分）。 1’ 急救操作技術(shù)問答題 心臟驟停的臨床表現(xiàn)？ 答：心臟驟停的診斷 ： ：突然意識喪失、昏迷（心臟驟停 1020秒出現(xiàn)），常伴全身抽搐（ 2分）。 急救操作技術(shù)問答題 心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些（回答至少 4個）？如何在操作中預(yù)防？ 答： CPR的并發(fā)癥： 肋骨骨折（ 2分），胸骨骨折（ 2分），血氣胸（ 2分），心肌損傷（ 2分），肺挫傷（ 2分），肝臟損傷，胸肋骨分離等； 預(yù)防： 暢通氣道，按壓部位及深度正確。（ 2分） 5）全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治。（ 2分） 3）快速除顫。（ 2分） 急救操作技術(shù)問
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