醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與控制培訓(xùn)教材-文庫(kù)吧資料
2025-01-03 03:34本頁(yè)面
【正文】 。 空氣傳播隔離病室的標(biāo)識(shí)：黃色 空氣隔離 ?間接傳染 ?飛沫核 （ droplet nuclei ） 直徑 1～ 5 μ m ?飛沫核能長(zhǎng)時(shí)間懸浮并傳播至遠(yuǎn)處 ?麻疹、 SARS、水痘與肺結(jié)核等 措施： 負(fù)壓病房 通風(fēng) N95口罩 飛沫傳播（ droplet transmission） 帶有病原微生物的飛沫核 ( 5μ m) ，在空氣中短距離 (l m 內(nèi) )移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。 空氣傳播的隔離與預(yù)防：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 一次性帽子應(yīng)一次性使用 基于傳播途徑的預(yù)防 ? 基于傳播途徑的預(yù)防，是針對(duì)有傳染性或疑有傳染性的患者或有重要流行病學(xué)意義的病原菌感染的預(yù)防，需要高于標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)來(lái)阻斷其傳播。 ? 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服： ? 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí) . ? 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 ? 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 個(gè)人防護(hù)用品的使用 隔離衣、防護(hù)服 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。 ? 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 一次性手套應(yīng)一次性使用 戴手套不能代替手衛(wèi)生 個(gè)人防護(hù)用品的使用 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 ? 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 ? 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。如僅以單手壓緊鼻 片，可能使口罩過(guò)濾之效能降低。 將下方固定帶越過(guò)頭頂，固定于兩耳下之頸后位置。 將口罩貼緊于口鼻上方。 一次性外科口罩佩戴方法 每次使用口罩時(shí)，需做密 合度檢 查 。 ? 棉紗口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷寒的防護(hù)用品。 能阻隔 90%的 5μ m顆粒。 能過(guò)濾 95% m顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用。 紗布口罩保持清潔，每天更換 ,清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換；醫(yī)用防護(hù)口罩 6 ～ 8小時(shí)更換，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；一次性口罩應(yīng)一次性使用。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之個(gè)人防護(hù)用品 ? 防護(hù)帽 ? 防護(hù)服 ? 口罩 /N95口罩 ? 手套 ? 護(hù)目鏡 /面罩 ? 鞋套 /防水鞋 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品！ 個(gè)人防護(hù)用品的使用 口罩 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩： ? 一般診療活動(dòng)， 可佩戴 紗布口罩或外科口罩 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之手衛(wèi)生 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 ? 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 兩前三后 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之手衛(wèi)生 洗手與衛(wèi)生手消毒 應(yīng)遵循以下原則： ? 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂 (皂液 )和流動(dòng)水洗手。 ? 進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 ? 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ? 進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。 ? 小心處置銳器和針頭， 避免針刺傷 。 ? 有可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng) 戴口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩及穿隔離衣或防護(hù)衣 。 （切斷傳播途徑） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施 ? 接觸患者的 血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不論是否戴手套，均應(yīng)立即 洗手 。 （也 包括患者破損的皮膚、黏膜） ? 防護(hù)： 強(qiáng)調(diào)防止疾病從患者傳染至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染至患者和從患者傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至患者的 雙向防護(hù) 。 ? 所有衛(wèi)生工作者都應(yīng)明確其 HBV感染情況；完成HBV疫苗接種后 1～ 6個(gè)月應(yīng)檢測(cè)抗 HBs抗體情況（ AIII）。 SHEA建議 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)學(xué)生以及接受培訓(xùn)人員充分了解臨床處置患者相關(guān)血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，（ AIII）。 目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了 雙向防護(hù) 的作用。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（ Standard Precautions） ? 由于“普遍預(yù)防”和 “體內(nèi)物質(zhì)隔離法” 不能預(yù)防經(jīng)飛沫傳播性疾病，而且“普遍預(yù)防”也不能防止非血源性傳播疾病。很可能， 一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。 遠(yuǎn)高于美國(guó) 2023年報(bào)告的 30例（百床 .年）。 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ? 據(jù)美國(guó) CDC估計(jì)：美國(guó)每年至少發(fā)生 次意外針刺傷。 ? 2023年當(dāng)年新發(fā) HIV感染者 。 ? 特此通告。 二 ○○ 四年四月六日 ? 關(guān)于發(fā)布 《 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 》 國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的通告（衛(wèi)通〔 2023〕 4號(hào)） 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 20230305
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