【正文】 盤發(fā)育至孕16～20周基本完成，隨之胎盤進(jìn)入其生命后半期。假陰性是將雙胎誤診為單胎，原因是在龐大子宮掃查時不夠全面仔細(xì)， 漏查發(fā)育較小的藏在角落的一胎。假陽性是將單胎誤診為雙胎，這是因?yàn)椴僮魇址ㄥe誤。胎兒各臟器的發(fā)育及功能是一個逐漸成熟的過程，超聲可對其作定期動態(tài)觀察。并需要標(biāo)明胎頭位置。超聲檢查不能診斷所有的異位妊娠。注意切勿將異位妊娠子宮腔內(nèi)假孕囊誤認(rèn)為宮內(nèi)早孕或早期流產(chǎn)。超聲診斷本病必須結(jié)合血HCG檢驗(yàn)。臨床疑及葡萄胎，雖可探及胎兒回聲應(yīng)注意有無部分葡萄胎的存在。二維超聲檢查孕早期胎芽心管搏動時須仔細(xì)觀察，如不能確認(rèn)，可觀察1～2周。注意滯留流產(chǎn)需與早期水泡狀胎塊區(qū)別。閉經(jīng)5～6周如內(nèi)膜較厚(未見胎囊)，可觀察一周后復(fù)查。帶有節(jié)育器而有早孕表現(xiàn)者，需注意鑒別有否帶器妊娠。故發(fā)現(xiàn)卵巢雙側(cè)占位應(yīng)常規(guī)飲水掃查胃腔。實(shí)質(zhì)性腫物較囊性少見，多為惡性，僅少數(shù)為良性。囊性腫塊多數(shù)為良性腫瘤，較小卵巢囊腫須進(jìn)行動態(tài)觀察，以除外非贅生性囊腫。該類囊腫中等大小，壁薄、光滑、內(nèi)部透聲好，并位于盆腔較高處。子宮外的盆腔腫塊，尤其是囊性腫塊，并非全來源于卵巢。與經(jīng)期前正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生過長或內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變難以鑒別。超聲對子宮肌瘤與子宮惡性病變(如子宮肉瘤等)鑒別較困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。對較小的黏膜下肌瘤有時容易漏診。對較大的子宮肌瘤應(yīng)注意與盆腔其他腫塊的鑒別。疑為先天性子宮發(fā)育異常的患者，超聲檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，因?yàn)榇似趯m腔內(nèi)膜易于觀察。2．若充盈不滿意而又不容等待者(急診、重癥或年老體弱者)可在常規(guī)消毒下插導(dǎo)尿管注入溫生理鹽水300～500ml后檢查。羊膜腔穿刺位置的建議。胎兒發(fā)育情況，有無畸形，醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定，胎方位與胎先露。測定妊娠囊以估測妊娠周數(shù)和預(yù)產(chǎn)期。卵泡的發(fā)育及排卵的超聲監(jiān)測?！緳z查內(nèi)容】檢查有無子宮、卵巢，明確其位置、形態(tài)和大小是否正常，有無占位，占位的性質(zhì)及良惡性鑒別。中、晚期妊娠孕婦平臥位，～,行子宮區(qū)域及子宮兩側(cè)附件區(qū)的縱、橫及斜向掃查。～， 。對附件疾病的探測，應(yīng)在宮體兩側(cè)作對稱的比較觀察，以了解其方位關(guān)系。橫向掃查自恥骨聯(lián)合上平行移動探頭，可觀察子宮、卵巢和腫塊的相互位置關(guān)系。探頭一般采用凸陣探頭或其他類型的探頭?！緳z查方法】患者在檢查前應(yīng)飲水500～800ml，使膀胱適度充盈，以能夠顯示子宮底部為標(biāo)準(zhǔn)。婦產(chǎn)科超聲檢查【適應(yīng)證】 子宮及其附件的發(fā)育異常、炎癥、占位,盆腔積液。由于隱睪常有不同程度的發(fā)育不良，常造成超聲檢查的困難，超聲檢查陰性者，建議行CT或其他影像檢查。超聲檢查容易發(fā)現(xiàn)位置淺表的腹腔外隱睪，腹腔內(nèi)隱睪的檢出率很低(不足20％)。采用高頻、高分辨力探頭，并將圖像充分放大，以利觀察精索細(xì)微結(jié)構(gòu)并測量靜脈管徑。輕度或可疑精索靜脈曲張患者，宜采用立位超聲檢查以提高超聲檢出率。應(yīng)注意區(qū)分睪丸外傷中最為嚴(yán)重的類型——睪丸破裂，睪丸破裂雖較單純睪丸挫傷少見，但需要積極的手術(shù)治療。部分睪丸扭轉(zhuǎn)患者可因復(fù)轉(zhuǎn)而自行緩解，此時彩色多普勒顯示睪丸、附睪血流信號增多(“貧血后充血現(xiàn)象)，注意勿誤診為急性附睪，睪丸炎。彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)或精索扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確性高，但是灰階超聲檢查在睪丸扭轉(zhuǎn)早期，睪丸聲像圖可以正常(假陰性)或僅輕度增大，患側(cè)精索、附睪聲像圖異常以及鞘膜腔液體增加僅有提示作用。嚴(yán)重化膿性睪丸炎合并膿腫時，中央部位血流信號反而減少?；译A超聲診斷急性睪丸炎不敏感，除非已合并膿腫形成，應(yīng)使用彩色多普勒超聲檢查血流情況。極少數(shù)睪丸腫瘤為雙側(cè)性，故應(yīng)仔細(xì)檢查對側(cè)，避免漏診。慢性局限性睪丸炎和肉芽腫時血流信號也增多，二者可能很難鑒別。為除外睪丸腫瘤，應(yīng)對睪丸長軸(縱切面，冠狀切面)和短軸進(jìn)行系列的切面檢查。正常成人約有8％以上可見鞘膜腔內(nèi)少量液體，屬生理現(xiàn)象，勿誤診為鞘膜積液。若睪丸鞘膜積液內(nèi)出現(xiàn)細(xì)線樣或分隔狀不規(guī)則回聲，則提示繼發(fā)性鞘膜積液(既往可能有陰囊外傷史、泌尿生殖系感染史)可能，需排除附睪、睪丸腫瘤、炎癥所致的繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)仔細(xì)檢查附睪與睪丸。檢查肌肉，肌腱疾病時，應(yīng)注意對病變的定位，并讓肌肉、肌腱分別處于收縮狀態(tài)和松弛狀態(tài)與健側(cè)同一部位進(jìn)行對比觀察。淺表組織探查時若皮膚組織有傷口或切口時，應(yīng)注意無菌操作（探頭應(yīng)外罩無菌膠套以生理鹽水為耦合介質(zhì)）。眼球各方向轉(zhuǎn)動，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。頻譜多普勒檢測時，取樣容積應(yīng)大于管腔直徑的2/3,中心點(diǎn)應(yīng)保持位于管腔的中央，聲束與血流夾角不得大于60176。注意頸內(nèi)動脈和頸外動脈的區(qū)分，頸內(nèi)動脈常位于頸外動脈的外后方，多普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動脈為高阻血流。同時應(yīng)觀察前后脂肪層、庫柏韌帶等是否存在病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)，會造成類似腫塊的假象，應(yīng)該加以鑒別。每一次掃查都應(yīng)以腺體外周圍脂肪組織為起點(diǎn)。掃查程序?yàn)椋喊错槙r針或逆時針順序，以乳頭為中心由外向內(nèi)行輻射狀掃查。2．甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫多考慮來自鰓裂囊腫、淋巴管囊腫。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜的厚度，積液的多少，液性區(qū)的透聲情況，關(guān)節(jié)囊有無疝出等。骨皮質(zhì)的完整性。明確肌肉、肌腱、韌帶的連續(xù)性、完整性。精索靜脈的寬度，瓦氏試驗(yàn)的變化。附睪的大小，內(nèi)部回聲?？魞?nèi)、球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉?。眼?nèi)有無異?；芈?眼內(nèi)異物)。7．測量雙眼眼軸軸徑(左，右眼對比)。血流色彩混雜呈多色彩鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位，有無血流充盈缺損、中斷。如有斑塊，注意其形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度、有無聲影。6．測量各血管內(nèi)徑，觀察血管內(nèi)膜規(guī)整性、回聲強(qiáng)度，管壁變化。5．腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)抑或多發(fā)。3．觀察血流分布，血流參數(shù)，供臨床參考。2．頸部是否有腫大的淋巴結(jié)?！緳z查內(nèi)容】1．甲狀腺的形態(tài)大小，實(shí)質(zhì)回聲。乳腺檢查時雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時，可用半側(cè)臥位。2．體位： 一般采取仰臥位，頸部檢查需肩部墊高，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。骨、關(guān)節(jié)、肌肉軟組織的血腫、化膿性炎癥、結(jié)核、占位，骨折，肌腱、韌帶疾病及其他骨病。睪丸及附睪的腫瘤、炎癥、外傷、鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張及其他陰囊內(nèi)疾病。男性有乳腺腫塊者。甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體的腫大或萎縮，囊性或?qū)嵭哉嘉患傲夹耘c惡性占位的鑒別。5．對測量數(shù)據(jù)或診斷有異議時應(yīng)及時重復(fù)檢查和測量，避免漏診和誤診。）。3．適當(dāng)調(diào)整患者的體位?！咀⒁馐马?xiàng)】1．嚴(yán)格遵守操作程序進(jìn)行檢查。對擬行介入性封堵治療的間隔缺損除準(zhǔn)確測量缺損的大小外，還應(yīng)測量缺損與毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系。負(fù)荷超聲需采用左心室長軸、左心室短軸、左心兩腔心和心尖四腔心切面對照分析。右位心在胸骨右緣顯示相應(yīng)切面。視血流速度選用脈沖多普勒和/或連續(xù)多普勒測定瓣口、分流口異常血流的流速和壓差，在必要