螺旋ct的在腹部的應用-文庫吧資料
2024-08-28 23:33本頁面
【正文】 ②、膽囊壁增厚 ③、膽囊壁鈣化（ 形成所謂 “瓷膽囊” ） ④、常合并膽囊結(jié)石 ? 增強掃描： 膽囊壁由于 纖維組織增生而 強化不明顯 膽系主要疾病 膽石癥 ? 膽色素結(jié)石 +膽固醇結(jié)石 =混合性結(jié)石 ? 持續(xù)疼痛、嘔吐提示并發(fā)炎癥或結(jié)石嵌頓 ? 分為膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石 ? 超聲檢查 敏感度很高，成為臨床診斷膽石癥的 首選方法 膽石癥 CT表現(xiàn) 色素性結(jié)石：成分以膽紅素鈣為主，含有少量膽固醇，分為泥沙樣及沙粒樣兩種，常聚集在一起，常見于膽管內(nèi)，呈塊狀 高密度影 ，于膽囊內(nèi)則呈分層泥沙樣沉積 膽固醇結(jié)石：多呈圓形或橢圓形，表面光滑或呈球狀，多見于膽囊內(nèi)，常為單發(fā)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形等 低密度影 ，或環(huán)狀高密度影包裹的等低密度影 我國最常見為囊內(nèi)以膽紅素為主的混合性結(jié)石 多合并膽囊炎，可合并膽管炎、膽管擴張 膽囊癌 病理上多為腺癌 ， 少數(shù)為鱗癌 。 ? 膽總管表現(xiàn)為胰頭或鉤突內(nèi)的環(huán)狀影，位于下腔靜脈前方，約 1/3可顯示，其直徑不超過 10mm ? 增強 CT可使膽道系統(tǒng)顯示的更清楚。 膽囊 正常 CT表現(xiàn) ? 正常膽囊在平掃 CT上為低密度、卵圓形，橫斷面約 4cm 5cm，膽汁密度均勻， CT值略高于水，膽囊壁厚度不超過 2~3mm，均勻一致。此外如大腸癌、卵巢癌等的肝轉(zhuǎn)移性腫瘤可合并有鈣化。 ? 臨床兼有原發(fā)癌癥狀及轉(zhuǎn)移癌本身引起癥狀，此外， CEA高值有一定意義。其組織學特征與原發(fā)癌相似。腫瘤均可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移至肝臟，常見的 肝轉(zhuǎn)移腫瘤多來自消化道、肺 、胰腺、腎及乳腺等。肝門腹膜后淋巴結(jié)腫大 ,肝硬化表現(xiàn)，門靜脈瘤栓。 ? 整體呈現(xiàn) “ 快進快出 ” “ 游擊戰(zhàn) ” ? 整體伴發(fā)改變：癌瘤處肝體積增大，輪廓隆凸，肝門變形移位。 ? CT增強掃描 3期表現(xiàn) ： ? 動脈期 病變 明顯強化 ， 呈不均勻強化 ，密度高于正常肝，邊界較平掃清楚，也可見花邊狀改變及周圍低密度環(huán) ?；灆z查 AFP常升高，陽性率 70％。后期有肝大及肝臟腫塊。 ：較少見，肝內(nèi)彌漫分布小結(jié)節(jié)病變。 本病根據(jù)病理分為三型： ：腫瘤直徑 ≥ 5cm，占肝癌總數(shù)的半數(shù)以上，瘤內(nèi)可有出血壞死，有些可見到腫瘤周邊的假包膜。 診斷為右肝前葉血管瘤。 增強掃描：增強早期，可見上述病灶邊緣呈點狀、團絮狀密度增高，增強后期密度增高強化影逐漸向病變中心區(qū)延伸，病灶低密度區(qū)逐漸變小。 ? 增強掃描早期， 30~60秒 ，血管瘤邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀或 “ 島嶼狀 ” 。 肝海綿狀血管瘤 CT表現(xiàn) ? 平掃為類圓形低密度區(qū)，邊界清楚，密度均勻。 ? 病理改變?yōu)槟[瘤外可見結(jié)締組織被膜，與周圍肝組織分界清楚，其內(nèi)由充滿血液的血管囊腔構(gòu)成，囊腔間有纖維性間隔，囊腔壁襯以扁平內(nèi)皮細胞。大多為海綿狀血管瘤，極少為毛細血管瘤及血管內(nèi)皮瘤。 （ 2）增強掃描后無強化，囊腫更清晰。囊腫可大可小，大小相差很大 ? 臨床一般無癥狀，多于體檢 B超時偶然發(fā)現(xiàn)。 肝囊腫 ? 分為單純性肝囊腫及多囊肝，單純性肝囊腫可單發(fā)、多發(fā)；多囊肝常合并腎、胰等其他臟器囊腫 。慢性肝膿腫由于膿腫周圍形成血管豐富的結(jié)締組織包膜，膿腫壁呈邊界清晰的顯著環(huán)形強化。 肝膿腫 CT表現(xiàn) （ 1）平掃：肝膿腫可發(fā)生于各肝葉，但以右葉多見，可單發(fā)或多發(fā)，呈大小不等片狀低密度影， CT值 10～ 35HU，邊界多不清楚或部分模糊，膿腫周圍壁則較厚。 ? 臨床上起病急，進展快，常合并有炎性化膿中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)痛或全身衰竭等。壞死區(qū)域周
范文總結(jié)相關推薦
鄂ICP備17016276號-1