睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷-文庫(kù)吧資料
2024-08-28 23:20本頁(yè)面
【正文】 陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。 ? ? 一般在病初可以試行。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。一旦確診或高度懷疑本病時(shí)應(yīng)迅速果斷的實(shí)施探查術(shù)，以保留和挽救睪丸，保護(hù)生精功能。 與隱睪扭轉(zhuǎn)鑒別 ? 治療 ? 治療原則：復(fù)位越早越好。 ? 腹股溝疝 ? 仔細(xì)觀察病灶與腹股溝管、腹腔的關(guān)系鑒別不難。詳細(xì)詢問(wèn)病史結(jié)合超聲圖像不難鑒別。 ? 附件扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸、附睪內(nèi)部大多血流信號(hào)增多，是鑒別要點(diǎn)。 左側(cè)附睪炎圖像、內(nèi)部血流信號(hào)豐富 ? 附睪炎包塊聲像圖 ? 與睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別 ? 睪丸附件是中腎管或副中腎管發(fā)育殘留的結(jié)構(gòu)，不具有生理功能。 ? CDFI幫助診斷作用極大：睪丸扭轉(zhuǎn)大多血流信號(hào)消失或減少，睪丸、附睪炎則大多數(shù)血流信號(hào)增多。附睪炎繼常發(fā)于后尿道感染或其他，多發(fā)生于附睪尾部，多見于中青年。 ? CDFI表現(xiàn)為睪丸、附睪內(nèi)未見血流信號(hào)，而周圍組織血流信號(hào)可增多。 慢性期 ? 亞急性期的繼續(xù)進(jìn)展 ? 發(fā)展表現(xiàn)為睪丸縮小，實(shí)質(zhì)呈低回聲，不均勻，可伴有鈣化點(diǎn)。 睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷 ? 亞急性期（缺血供期） ? 6小時(shí)到 2周 ? 比急性期表現(xiàn)明顯，因精索血流中斷，表現(xiàn)睪丸、附睪均腫大。聲像圖可為正常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為陰囊壁的增厚，睪丸大小正?；蜉p度增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻減低，內(nèi)可見小片壞死區(qū)，精索組織增粗扭曲，大多數(shù)睪丸內(nèi)可探及少量點(diǎn)狀血流信號(hào)，部分患者可探及不到血流信號(hào)，動(dòng)脈血流頻譜為低速低阻型。正常聲像圖如下： 正常聲像圖 正常睪丸圖像 睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷 ? 急性期（少血供期）： 見于不完全扭轉(zhuǎn)（小于 360176。 ? 體位：取仰臥位，暴露下腹部和外陰部。與操作者的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。 ? 現(xiàn)在隨著高頻彩色多普勒在臨床的廣泛應(yīng)用，因高頻超聲掃查結(jié)合彩色多普勒因其簡(jiǎn)便快捷已成為臨床診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的 首選輔助檢查方法。 某醫(yī)院泌尿外科統(tǒng)計(jì)的睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生病因表 睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床檢查方法 ? 99TcRBC陰囊核素掃描 是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)。多與睪丸及精索的鞘膜與周圍組織附著松弛，引起扭轉(zhuǎn)。 ? 扭轉(zhuǎn)多在 360176。 ? 誘因： 有報(bào)道 40%的睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在安靜
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