放射診療許可證申請表-文庫吧資料
2024-08-27 11:13本頁面
【正文】 工作場所級別(個數(shù))甲級 □( )乙級 □( )丙級 □( )密封型放射性同位素核素名稱活度(Bq)活度測量日期生產(chǎn)廠家所在場所含密封源裝置編號裝置名稱型號生產(chǎn)廠家放 射 源所在場所核素名稱活度(Bq)活度測量日期審查機構(gòu)意見 經(jīng)辦人(簽章) 審查機構(gòu)(蓋章) 年 月 日衛(wèi)生行政部門審批意見 經(jīng)辦人(簽章) 衛(wèi)生行政部門(蓋章) 年 月 日發(fā)放許可證日期及編號日期： 年 月 日 編號： （ ）衛(wèi)放證字( )第 號 附件2：放射診療許可現(xiàn)場審核表醫(yī)療機構(gòu)名 稱負責(zé)人聯(lián)系人電話手機審查項目序號審查內(nèi)容審查意見符合基本符合不符合不適用備注一 基本條件1*有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所2有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職
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