院感知識(shí)——五項(xiàng)預(yù)防措施-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 18:04本頁(yè)面
【正文】 西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)生超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBL）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等，為加強(qiáng)MDRO的醫(yī)感管理，特制定本制度和措施。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染。 疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。女性先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用。(2)操作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴手套的程序。插管前要仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如有無(wú)過期、外包裝破損、潮濕等，否則不得使用。（4）呼吸機(jī)內(nèi)部氣路的維護(hù):由專門呼吸機(jī)維護(hù)技術(shù)人員定期保養(yǎng)。（2）呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，流動(dòng)水沖洗、晾干、消毒機(jī)處理，干燥封閉保存；（3）呼吸機(jī)外置氣路的消毒；使用中的呼吸機(jī)的外置氣路每周常規(guī)清洗消毒一次；每一個(gè)病人呼吸機(jī)使用結(jié)束后外置氣路即要清洗消毒一次。4．對(duì)于人工氣道／機(jī)械通氣患者，要求每天評(píng)估是否可以撤機(jī)、拔管，盡可能減少插管天數(shù)。2．要嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；對(duì)氣管插管或切開患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行手衛(wèi)生程序；建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下分泌物引流。不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CRBSI。不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防CRBSI。CRBSI不推薦的預(yù)防措施:不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有CRBSI。每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。(2)保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布敷料覆蓋穿刺
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