普外科完整病例-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 08:12本頁(yè)面
【正文】 108次|分，心律齊，第一心音無(wú)增強(qiáng)，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音和心包摩擦音。 V 7 IV 3 左側(cè)（cm） 肋間心臟相對(duì)濁音界如下：右側(cè)（cm）心尖部無(wú)震顫，摩擦感，抬舉樣搏動(dòng)。搏藍(lán)山縣中心醫(yī)院病 歷 記 錄 姓名：彭至富 第（ 3 ）頁(yè) 住院號(hào)：1102264入 院 記 錄（三）動(dòng)范圍直徑約1cm。
聽(tīng)診：兩肺呼吸音清晰，無(wú)病理性呼吸音，未聞及胸膜摩擦音。
觸診：兩側(cè)呼吸動(dòng)度均等，語(yǔ)顫無(wú)增強(qiáng)，無(wú)胸膜摩擦感。
胸部：胸廓無(wú)畸形，乳房?jī)蓚?cè)對(duì)稱，腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律規(guī)整。
口腔：唇發(fā)紺，無(wú)齲齒，義齒，缺齒，牙齦無(wú)紅腫，舌苔薄白，咽部無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。
耳：聽(tīng)力正常，外耳道無(wú)分泌物，耳廓，乳突無(wú)壓痛。
頭部及器官
頭顱：無(wú)畸形，頭發(fā)濃密，分布均勻。無(wú)肝掌及蜘蛛痣。 BP75/60mmhg
一般情況：神志欠清，煩躁不安，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，慢性病容，氣促貌，半臥位，查體配合。 P 108次/分 176。體 格 檢 查
家族史：未詢及特殊遺傳家族史及類似的疾病史。無(wú)酗酒及冶游性病史。余見(jiàn)現(xiàn)病史。
藍(lán)山縣中心醫(yī)院病 歷 記 錄 姓名：彭至富 第（ 2 ）頁(yè) 住院號(hào)：1102264入 院 記 錄（二）精神系統(tǒng)：無(wú)幻覺(jué)，定向力障礙，情緒異常史。 內(nèi)分泌
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