大數(shù)據(jù)下醫(yī)療信息化研究文獻(xiàn)綜述-文庫(kù)吧資料
2024-08-18 05:11本頁(yè)面
【正文】 常多，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求千變?nèi)f化，行業(yè)內(nèi)部同類(lèi)信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式等解決方案上的同質(zhì)性比較差，數(shù)據(jù)交換和分享在技術(shù)上存在阻力。例如，很多基層醫(yī)院尚未建立基本的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。比如，醫(yī)療行業(yè)仍然要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病人檔案紙質(zhì)化，這加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作量，從某種程度上抑制了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的使用。數(shù)據(jù)的分享和交換需要合理的政策并考慮各方合理的利益訴求。首先，醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)分屬不同的行業(yè)角色。醫(yī)療數(shù)據(jù)和應(yīng)用呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)趨勢(shì)，給動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)安全監(jiān)控和隱私保護(hù)帶極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員對(duì)于服務(wù)器中大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)利用度不夠，大部分還停留在關(guān)注數(shù)據(jù)的精確性，而非數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性的階段。分散掛接于衛(wèi)生信息共享平臺(tái)下的各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，產(chǎn)生了大量的異構(gòu)數(shù)據(jù)，使得數(shù)據(jù)采集、整合變得十分困難，現(xiàn)有平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量并不理想。對(duì)“小數(shù)據(jù)”而言，最基本、最重要的要求就是減少錯(cuò)誤，保障質(zhì)量，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，允許不精確的出現(xiàn)已經(jīng)成為一個(gè)新的亮點(diǎn)，而非缺點(diǎn)[8]。醫(yī)療信息化建設(shè)是搞投入項(xiàng)目，但各醫(yī)療單位財(cái)力不一，總體上投入不能滿(mǎn)足建設(shè)的需求，制約了信息化發(fā)展。我國(guó)相關(guān)部門(mén)在醫(yī)療信息化方面已出臺(tái)一系列規(guī)定，以求建立一個(gè)信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，但仍需進(jìn)一步努力。大數(shù)據(jù)時(shí)代無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)調(diào)查和信息化建設(shè)產(chǎn)生巨大影響和推動(dòng)，將解決小數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域無(wú)法解決的一些問(wèn)題和難點(diǎn)，而如何利用好大數(shù)據(jù)技術(shù)并充分發(fā)揮其作用還存在諸多挑戰(zhàn)。二、大數(shù)據(jù)下醫(yī)療信息化存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn) 當(dāng)前政府、企業(yè)等均意識(shí)到了數(shù)據(jù)正在成為最重要的資產(chǎn)，對(duì)數(shù)據(jù)的分析能力將成為機(jī)構(gòu)部門(mén)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。例如可以使用圖像分析和識(shí)別技術(shù)，識(shí)別醫(yī)療影像數(shù)據(jù)，或者挖掘醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)，從而給醫(yī)生提出診療建議。由此可看出，今后的幾年，隨著云計(jì)算技術(shù)的成熟和實(shí)用化，大規(guī)模區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)中心的建立將逐步展開(kāi)。但至今為止，大部分系統(tǒng)和數(shù)據(jù)仍然只限于內(nèi)部使用。按照世界經(jīng)濟(jì)論壇的說(shuō)法，大數(shù)據(jù)是新財(cái)富，價(jià)值堪比石油。鄔賀銼[5]認(rèn)為，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用首當(dāng)其沖的就是智慧醫(yī)療，具體可應(yīng)用在臨床診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)控、藥品研發(fā)、防止醫(yī)療詐騙等方面。(4) 新的商業(yè)模式包括：①匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集；②網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和社區(qū)。(2) 付款 / 定價(jià)包括：①自動(dòng)化系統(tǒng)；②基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效研究的定價(jià)計(jì)劃。他們通過(guò)可穿戴設(shè)備記錄和檢測(cè)消費(fèi)者的日?；顒?dòng)和生理指標(biāo)，也成為醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的一員，并逐步成長(zhǎng)為大數(shù)據(jù)的擁有者[3]。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。（3）更高的多樣性：醫(yī)療數(shù)據(jù)通常會(huì)包含各種結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)表、非(半)結(jié)構(gòu)化文本文檔(XML和敘述文本)、醫(yī)療影像等多種多樣的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)形式。按照醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定，一個(gè)患者的數(shù)據(jù)通常需要保留50年以上。所謂的“大數(shù)據(jù)”并不只是數(shù)量上的“大”。（4）健康管理/社交網(wǎng)絡(luò)：隨著移動(dòng)設(shè)備和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，便攜化的生理設(shè)備正在普及，如果個(gè)體健康都能連入互聯(lián)網(wǎng)，由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量不可估量。（2）臨床醫(yī)療/實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：臨床和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整合在一起，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)非?？欤粡埰胀–T圖像含有大約150MB的數(shù)據(jù)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病理圖則接近5GB。在生命科學(xué)領(lǐng)域，隨著計(jì)算能力和基因預(yù)測(cè)能力逐漸增強(qiáng)，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院個(gè)人基因組項(xiàng)目負(fù)責(zé)人詹森（1） 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的定義張振[1]等人認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，它的來(lái)源主要包括4類(lèi)。與此同時(shí)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私性、安全性問(wèn)題也隨之而來(lái)，特別是當(dāng)這些數(shù)據(jù)需要發(fā)布在網(wǎng)上供二次使用的時(shí)候。醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)療儀器與設(shè)備在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迅速普及開(kāi)來(lái)，與之同時(shí)產(chǎn)生了大量的醫(yī)療信息資源。”醫(yī)療信息化則是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否更好服務(wù)于公眾的重要保障。這一年，醫(yī)療信息化投入成倍增加，電子病歷評(píng)級(jí)全面展開(kāi)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審重新啟動(dòng)，移動(dòng)醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)持續(xù)
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