臨床案例分析題-文庫吧資料
2025-08-10 23:40本頁面
【正文】 現(xiàn)煩躁、幻覺、失眠、嗜睡、撲翼樣震顫、神志不清或完全喪失，可伴高熱和出血傾向。 十八、 患者，男，59歲，因“乏力、納差、尿黃1周并伴發(fā)熱及神志不清半天”入院，查體不合作、神志模糊、煩躁不安、答非所問，表現(xiàn)出明顯的定向力、記憶力、計算力障礙，皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染。⑤做好患者的心理護理。 平喘：遵醫(yī)囑使用擴張支氣管藥物，如氨茶堿。 強心：遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物，如西地蘭，注意觀察不良反應(yīng)。 ③ 開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。 3. 護理措施① 取坐位，雙腿下垂，必要時四肢輪扎。 （1）該患者考慮的首要診斷是什么？ （2）如何去除粉紅色泡沫痰？ （3）護士應(yīng)采取哪些護理措施？ 答：。 5 床休息一周，保持環(huán)境安靜，限制探視，給予必要的生活護理。給予心理支持，使患者放松情緒。 3．措施：（68L/min） 電監(jiān)護，觀察心電圖波形以及血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)病理性Q波。靜脈放血200300ml，也是有效減少回心血量的一種最直接方法，但應(yīng)慎用，如有貧血則禁忌使用。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈回流，放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。同時，濕化瓶內(nèi)加入2050%乙醇濕化。因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院，在輸入生理鹽水500ml加青霉素800萬單位過程中，病人突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。 主要的處理措施：；；靜脈輸液：積極補充血容 量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；：阿托品或山莨菪堿肌注，每日23次，疼痛劇烈還可加用哌替啶；：常選用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素及頭孢菌素等；：靜脈給H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌進而減少胰腺分泌；：常用抑肽酶20萬50萬U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。1 女性，46歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時，10小時前曾進食較多油膩食物，有膽結(jié)石史14年，體檢： 186。 配合搶救：配合醫(yī)生讓患者兩腿下垂坐好；高流量酒精濕化吸氧 68L/min嗎啡皮下注射或靜脈推注；遵醫(yī)囑快速利尿：呋塞米快速注射；遵醫(yī)囑運用血管擴張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴；遵醫(yī)囑運用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注；遵醫(yī)囑氨茶堿靜注，積極治療原發(fā)病，去除誘因等。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明顯擴大，HR120次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。請與病人探討生活中常見的發(fā)作誘因？ 答：常見發(fā)作誘因：、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性和非特異性吸入物；、病毒、原蟲、寄生蟲等感染；、蝦、蛋類、牛奶等食物；（心得安）、阿司匹林等藥物；：情緒激動、緊張不安、強烈情緒變化等；；、妊娠等。病人出汗時，及時協(xié)助擦汗、換衣，避免受涼；：遵醫(yī)囑及時使用抗生素，觀察療效和副作用，物理降溫療效欠佳時，應(yīng)給予藥物降溫，體溫應(yīng)逐漸下降，防止速度過快引起虛脫；：陪伴安慰病人，減輕其煩躁不安，使病人保持情緒穩(wěn)定和增強安全感。 發(fā)熱的護理：：監(jiān)測病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型；：環(huán)境整潔，空氣新鮮，合適的溫度（18—20 186。胸片示右下肺大片浸潤陰影。右下胸呼吸運動減弱，語顫增強，叩診音濁。C，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。病前曾淋雨。 十一、宋先生，23歲，昨晚起突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛。問：（1）發(fā)病最可能的原因是什么？ （2）請寫出發(fā)作時的護理措施。上午第四節(jié)課時突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。問：（1）初步診斷？(2)最主要的護理診斷或合作性問題是？ 答：初步診斷：腦出血。高血壓病病史25年，今晨起床后家屬發(fā)現(xiàn)病人深昏迷嘔吐咖啡樣液體。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，防止各種并發(fā)癥；5．昏迷者，可遵醫(yī)囑給予納洛酮藥物應(yīng)用，以降低應(yīng)激反應(yīng)起到促醒作用；6．周密護理，做好護理記錄。c左右暫停降溫，如患者進入昏迷，呼吸抑制，停止降溫；4．對癥處理：對抽搐，煩躁不安，肌肉痙攣者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。c，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺無異常，該患者的入院診斷是“中暑”，如何進行急救處理？ 答：1．立即將中暑患者臵于空調(diào)室中，2025186。 八、患者，李某，男，40歲，在高溫環(huán)境下工作4小時，突感全身乏力，頭暈頭痛，出汗減少，遂來我院就診。 患者，女，56歲，不慎跌入水中十余分鐘后被人救起，送至急診，查體：昏迷狀，口唇輕度紫紺，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齊，兩肺可聞及濕羅音。該患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)? 該如何處理？ 答：該患者是一氧化碳中毒。 如何處理：1．立即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，立即給予平臥、吸氧、并注意保暖；2．%腎上腺
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