【正文】 （合格證粘貼處）質(zhì)量保證資料1混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表單位工程名稱： 混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 混凝土配合比： 混凝土配合比通知編號(hào)： 試塊組數(shù)強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判斷系數(shù)最小值nfmfcusfλ1λ2fcu,min判定依據(jù),kfcu,k fcu,k fcu,k各組強(qiáng)度值(MPa)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、統(tǒng)計(jì)法驗(yàn) 收 判 斷Mfcu－λ1sfcufcu,minmfcu評(píng)定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 日期： 年 月 日監(jiān)理審核： 日期： 年 月 日質(zhì)量保證資料噴射混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告（表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表單位工程名稱： 混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 混凝土配合比： 混凝土配合比通知編號(hào)： 試塊組數(shù)強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判斷系數(shù)最小值nfmfcusfλ1λ2fcu,min判定依據(jù),kfcu,k fcu,k fcu,k各組強(qiáng)度值(MPa)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、統(tǒng)計(jì)法驗(yàn) 收 判 斷Mfcu－λ1sfcufcu,minmfcu評(píng)定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 日期： 年 月 日監(jiān)理審核： 日期： 年 月 日 質(zhì)量保證資料2隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱： 施工單位： 砼支護(hù)分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表致長(zhǎng)春永泰監(jiān)理公司：我單位已完成了 西部軌道巷 工作，現(xiàn)報(bào)上該工作段報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)，準(zhǔn)備進(jìn)行澆筑，請(qǐng)給予審查和驗(yàn)收。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：主要運(yùn)輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1道床密實(shí)、整潔、平順、無積水、無淤泥15112軌（岔）枕布置規(guī)整，間距均勻20143軌道順直，接頭平整，軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效30214道岔及連接件配套整齊，接頭平整，方位順直，軌距均勻，銜接順暢25175軌道安全防護(hù)裝置配套齊全，安設(shè)平整牢固107合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。斜井（巷）、平硐、井底車場(chǎng)、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 工程量： m序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1巷道輪廓成形202514182支護(hù)表面與接茬1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺(tái)階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設(shè)或預(yù)埋件885510巷道漏水情況101077合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。137 / 137質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 立井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級(jí)： 檢查（施工）單位： 核查（監(jiān)理）單位:檢查（施工）人員： 核查（監(jiān)理）人員: 年 月 日注：△代表一般單種質(zhì)量保證資料；※代表主要單種質(zhì)量保證資料。一般單種 項(xiàng)，基本齊全率 %3觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日 二、質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料單位工程竣工報(bào)告工程名稱： 施工單位： 單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱 工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量計(jì)劃開工日期實(shí)際開工日期計(jì)劃竣工日期實(shí)際竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位： 日 期： 年 月 日 質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名程： 施工單位： 單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見： 年 月 日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）工地代表：年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）駐工地代表：年 月 日監(jiān)理單位（公章）工地代表：年 月 日建設(shè)單位（公章）工程負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 支護(hù)形式： 工 程 量： 開工日期： 竣工日期： 序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共 分部，其中：優(yōu)良 分部；優(yōu)良率 %；指定分部工程評(píng)級(jí)： 。在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。質(zhì)量管理資料（二）、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：在施工過程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況：對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見： 執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位法人代表： 年 月 日 二、質(zhì)量管理資料（二）、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱： 施工單位： 設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見: 通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。：填礦建、土建或機(jī)電安裝。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí)