中央電大護理專業(yè)本科畢業(yè)論文課題計劃書-文庫吧資料
2024-08-14 18:26本頁面
【正文】 做好對患者及家屬的宣教在實際的日常護理活動中，由于護理人員和就醫(yī)患者的巨大數量差異，使得向每一位患者詳細地解釋輸液外滲的預防知識是不現實的，因此，在實際工作中，應采取“抓大放小”的方針，對于血管條件好，有家屬陪護的患者，進行簡單說明，不可隨意調整滴速，避免大幅度活動等，并請家屬幫助照看。 累積損傷由于長期的輸液史所產生的血管損傷及血管壁破壞，造成血管彈性差，穿刺難[7]，易導致惡性循環(huán)的產生。若處理不當，將會造成關節(jié)僵直和功能性障礙。通過動物實驗形態(tài)學觀察發(fā)現，注射液體及微粒從血管內滲漏到血管周圍組織，可引起血管周圍大量結締組織增生，致使管壁增厚、變硬、管腔縮小甚至發(fā)生堵塞[6]。 護理人員的心理因素病人對護士的不信任，懷疑，或第一次穿刺不成功，都會對護士的心理產生影響，護士自身就會質疑自己能不能穿刺成功，增強護士的心理素質，也可提高穿刺成功率。 疾病因素 （1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復接受化療，血管壁損傷大，靜脈脆弱，難以穿刺；（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲；（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲；（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲；（5）凝血機能有障礙的病人，血凝塊對穿刺針周圍于血管壁之間的間隙封閉不足，導致藥物、血液滲漏。 理化因素包括輸液時環(huán)境的溫度，溶液中不溶微粒的危害，液體輸入量、速度、時間、壓力、針頭對血管的刺激以及舊法拔針對血管壁的損害[4]。出現一次給藥多次穿刺，針頭固定不當，沒有定時巡視靜脈通道，同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。 缺乏感知的患者此類患者可能接受了藥物麻醉或是處于昏迷狀態(tài)，無法與護理人員進行有效的交流，不能正常地表達身體感受，如出現無意識肢體抽動等突發(fā)狀況，很可能導致外滲現象，且病員無法表述機體疼痛，若未及時發(fā)現，會令機體損傷程度變得更大。 老年人老年人血管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，皮膚松弛，容易發(fā)生液體外滲；此外，由于老年人的各項身體機能減退，行為控制能力減弱，稍有不慎，就會造成針頭移位或靜脈破損，加之，老年人反應遲鈍，痛閾減低，也是造成外滲加重的重要原因。 患者的實際情況 新生兒注意：此處三級標題，只要加粗標題，后面的標題無需加粗新生兒因全身均分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚紫青，一般與頭皮進行靜脈穿刺，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂養(yǎng)影響，使其易外滲。所以為減輕病員的痛苦，令患者早日康復，認真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預防措施和及時、正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。因此，作為護士靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，靜脈輸液外滲也是臨床工作中經常遇到的問題。通過靜脈輸液，不僅能維持體液平衡，而且使機體的電解質、酸堿狀態(tài)盡可能保持正常，為危重病員緊急搶救準備提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內的需要[1]注意參考文獻上標的格式，括號的要求。結論 定期開展護理專業(yè)知識培訓，強化安全意識，從生理和心理的角度開展護理工作，有效杜絕輸液外滲的現象。方法注意該處字體加粗 通過查閱中國期刊數據庫相關研究，對其進行歸納、分析、總結、概括。注意正文（去掉摘要和致謝、參考文獻部分）要求綜述論文至少5000字。3．研究的階段計劃1）通過查閱中國知識網、萬方、維普等數據庫，大量閱讀關于此文章的相關文獻；2）對靜脈輸液外滲的原因進行分析，對相應的預防措施以及外滲發(fā)生后的處理手段警醒歸納、分析和總結。主要參考文獻：只要選擇一部分的參考文獻即可，不要全部寫上[1] 金植芬. 臨床輸液外滲原因分析和預防對策[J]. 基層醫(yī)學論壇,2010,14（18）:216.[2] 贛利,[J].護理學雜志，2010，17(1):78.[3] [J].中國誤診學雜志，2010,10（11）:2624.[4] 林桂榮，劉京鳳，%甘露
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