第八章固澀劑-文庫吧資料
2024-08-14 13:22本頁面
【正文】 心 腎 兩 虛 腎虛不攝 心氣不足 恍惚鍵忘 脈象細(xì)弱 調(diào)補(bǔ)心腎固精止遺 君 桑螵蛸 臣 小便頻數(shù) 遺尿失精 尿如米泔 精不上承 心腎不交 補(bǔ)腎固精 止 遺 龜 甲 龍 骨 滋養(yǎng)腎陰 補(bǔ)心安神 收斂固澀 鎮(zhèn)心安神 佐 人 參 茯 神 益 心 氣 寧 心 神 當(dāng) 歸 —— 補(bǔ)心血 菖 蒲 遠(yuǎn) 志 安神定志 交通心腎 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺， 補(bǔ)養(yǎng)氣血，交通上下 。 【 主治 】 心腎兩虛證。 (15) 4:412 ] 方劑學(xué) 桑 螵 蛸 散 《 本草衍義 》 方劑學(xué) 【 組成 】 桑螵蛸 遠(yuǎn)志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當(dāng)歸 龜甲 酥炙，以上各一兩（各 30g） 【 方歌 】 桑螵蛸散龍龜板，參歸茯神菖蒲遠(yuǎn)， 兩調(diào)心腎交水火，遺尿尿頻病可痊。今已婚育一子。 2劑后癥狀明顯改善，精血減少，時(shí)有少許血絲，夢遺改善。遂給予一貫煎加金鎖固精丸加減。分析此證屬于肝郁氣滯、肝腎陰虛證。就診前一晚夢遺，遺精血量多，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，急來就診。 1月前手淫后腰痛、夢遺、精液帶血、量少。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 患者，男， 27歲，未婚。 遺精滑泄 ， 神疲乏力 ，腰痛耳鳴 ， 舌淡苔白 ， 脈細(xì)弱 方劑學(xué) 【 方解 】 腎 虛 不 固 精關(guān)不固 封藏失職 遺精滑泄 精虧失養(yǎng) → 神疲乏力 腎精虧虛 腰痛耳鳴 舌淡苔白 脈象細(xì)弱 澀 精 補(bǔ) 腎 君 沙苑子 — 補(bǔ)腎澀精 臣 芡 實(shí) 補(bǔ)腎澀精 補(bǔ) 脾 佐 龍 骨 牡 蠣 蓮 須 澀精止遺 蓮子粉 —— 補(bǔ)益心脾 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 標(biāo)本兼顧，而以固澀治標(biāo)為主，心腎兩調(diào)而以固精為要 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治腎虛精關(guān)不固的常用方。臨床常見遺精滑精，神疲乏力，腰痛耳鳴，或遺尿尿頻，舌淡苔白脈細(xì)弱之癥 ： 常用澀精止遺 的藥物如沙苑、芡實(shí)、蓮須、桑螵蛸等為主組成方劑， 代表方如金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸 方劑學(xué) 金鎖固精丸 錄自 《 醫(yī)方集解 》 方劑學(xué) 【 組成 】 沙苑蒺藜 炒 芡實(shí) 蒸 蓮須 各二兩（各 60g） 龍骨 酥炙 牡蠣 鹽水煮一日一夜，煅粉，各一兩（各30g） 【 方歌 】 金鎖固精潼蒺藜，芡實(shí)蓮須龍牡蠣， 蓮子糊丸鹽湯下，固腎澀精療滑遺。 [蘇本健 ,張風(fēng)娥 .中藥內(nèi)服外用治療五更瀉 48例 .四川中醫(yī) .2022 。另以吳茱萸末外敷臍部， 1日換 1次。 方劑學(xué) ? 處方：補(bǔ)骨脂、淮山藥、黨參各 20g，肉蔻、五味子、白術(shù)、甘草各 10g，吳茱萸、附片（先煎）各 5g，茯苓 15g。診為五更瀉，以溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉法治療。在院外已經(jīng)結(jié)腸鏡確診為慢性結(jié)腸炎。嚴(yán)重影響白天工作。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 真人養(yǎng)臟湯 四神丸 組成 同 肉豆蔻 異 人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、白芍、木香、訶子、肉桂、罌粟殼 補(bǔ)腎脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗 功用 同 固澀止瀉 異 固澀為主，兼以溫補(bǔ)脾腎 溫腎為主，兼以暖脾澀腸 主治 同 脾腎陽虛泄瀉 異 主治久泄久痢，以澀腸固脫治標(biāo)為主，兼以溫補(bǔ)脾腎治本 主治命門火衰，火不暖土之腎泄（五更泄）或久瀉 方劑學(xué) 【 典型病案 】 肖某某，男， 43歲，工人，于 1994年 3月 6日就診。 方劑學(xué) 【 方解 】 脾腎陽虛腎泄 命門火衰 火不暖土 脾失健運(yùn) 五更泄瀉 脾失鍵運(yùn) 不思飲食 食不消化 脾腎陽虛 腹痛喜溫 腰酸肢冷 神氣失養(yǎng) 神疲乏力 脾腎陽虛 之 征 舌淡苔白 脈沉遲無力 溫腎暖脾固腸止瀉 君 補(bǔ)骨脂 溫補(bǔ)腎陽 補(bǔ)火生土 臣 肉豆蔻 溫中澀腸 止 瀉 佐 吳茱萸 — 溫中散寒 五味子 — 澀腸止瀉 使 生 姜 — 溫中散寒 大 棗 — 補(bǔ)養(yǎng)脾胃 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 脾腎同治，治腎為主；溫澀并進(jìn)，溫陽為先。 方劑學(xué) 【 功用 】 溫腎暖脾，固腸止瀉 【 主治 】 脾腎陽虛之腎泄證。臨床應(yīng)用以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細(xì)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【 方解 】 久 瀉 久 痢 脾 腎 虛 寒 脾胃虛寒 運(yùn)化失職 腎陽虛損 關(guān)門不利 臍腹疼痛
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