【正文】 執(zhí)行。數(shù)案一卷的應(yīng)填寫卷內(nèi)目錄和考備表。另外還包括有關(guān)登記簿及匯總、統(tǒng)計、分析表等。第三節(jié) 賠案檔案管理 理賠或追償結(jié)束后，案卷均需及時歸檔。第一頁一般是賠案目錄，然后順次理賠聯(lián)系記錄，賠案審批單，賠款計算書，賠款通知書，理賠報告，受損標(biāo)的清單，現(xiàn)場查勘記錄，抄單件，有關(guān)證明材料和出險通知書。 三、理賠單證及材料排放次序 理賠人員對每筆賠案均須按一定順序依次排放理賠單證和有關(guān)材料，保持賠案卷宗的整潔，放入規(guī)定的賠案袋中。②備注欄要注明追償類型（自追或是代追），及中止追償情況。 填制要求：①移交追償日期欄，指賠案移交追償部門或委托代理單位追償 的日期。 賠案登記簿：賠案登記簿可分險種登記，每月匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。 ②金額欄：單證繁復(fù)的賠案，特別涉及到醫(yī)藥發(fā)票，車票, 發(fā)票等，要按分類和編號寫明所粘票據(jù)的合計金額。 攝影記錄：每張照片均需有文字說明，交待有關(guān)情況。 說明：目前在分支機構(gòu)內(nèi)部審批的賠案（非上報賠案）審批人可直接在賠款計算書上簽署意見，故本單可省略。 賠款通知書（賠款收據(jù)）：此單的有關(guān)填制說明詳見95年8月25日業(yè)務(wù)聯(lián)系單中的有關(guān)規(guī)定，此單第三聯(lián)應(yīng)留存賠案卷宗中備查。在恢復(fù)保額的情況下理賠經(jīng)辦應(yīng)事先填制本單交被保險人蓋章后，作為內(nèi)勤出具批單，增收保費的依據(jù)。 賠款批單：某標(biāo)的何時出險、原保額元，賠款元，所余保額元。 ⑤在做追償款計算書時，用紅字繕制此單。 ③本單一式二份（若不夠可另行復(fù)印），一份財務(wù)，一份留賠 案卷宗。 填寫要求：①賠款金額合計欄：此金額是財務(wù)支付被保險人賠款之金額， 若有幾個不同的收款單位，除寫明合計數(shù)外，還需注明具體 明細(xì)。 說明：表中處理日期和處理金額檔，可后補填寫，理賠經(jīng)辦待損余物資處理結(jié)束，處理款到帳后，再另做賠款計算沖抵賠款。 ②本表一式二份，一份留賠案卷宗，一份交理賠內(nèi)勤。 注銷案件報告書：由于被保險人原因需注銷賠案的需填寫注銷案件報告書。 拒賠案件通知書：需拒賠的賠案，繕制本單證。 檢驗報告：本單由異地代檢驗理賠機構(gòu)出具有關(guān)現(xiàn)場查勘報告用。 施救整理費用明細(xì)表：本表應(yīng)詳盡反映賠案所涉及到的施救整理方面的費用情況，包括人工費、運輸費、清除費等。（6） 其他類財產(chǎn)受損標(biāo)的欄：是查核有關(guān)受損標(biāo)的數(shù)量、金額，并在附錄上錄入財產(chǎn)來源資料內(nèi)容。（4） 在建工程受損標(biāo)的欄：是查核有關(guān)受損標(biāo)的數(shù)量、金額， 并在附錄上錄入明細(xì)帳資料內(nèi)容。（2） 固定資產(chǎn)受損標(biāo)的欄：主要是查核標(biāo)的在保險期限內(nèi)，金額增減變動情況，現(xiàn)在市場重置價值，并在附錄上錄入固定資產(chǎn)設(shè)備記錄資料內(nèi)容。“筆錄”也適合于其它有關(guān)需進(jìn)行財務(wù)查帳的理賠工作。委托書上應(yīng)有賠案編號。 代檢驗／理賠／追償委托書：異地檢驗、理賠、追償需委托當(dāng)?shù)卮頇C構(gòu)的，均需填具此“委托書”。理賠經(jīng)辦人應(yīng)在副聯(lián)上簽字。 填制要求：回執(zhí)一式二份，正本給客戶，副聯(lián)留存卷宗。 索賠材料回執(zhí)：“回執(zhí)”是有關(guān)人員簽收被保人提供有關(guān)保險索賠材料的書面證明。④賠款方案，計算依據(jù)。②說明出險原因、時間、地點、被救整理情況，損余物資情況等。 其它變動記錄等（如辦案人員變動、交接記錄）。 同客戶及有關(guān)方交涉談判的簡單概要。⑧索取出險證明及損失清單，被保險人應(yīng)提供有關(guān)部門出具的出險證明、事故報告和有關(guān)單證。⑥查對財務(wù)帳表：主要是為了弄清楚受損產(chǎn)財屬哪些科目、帳面數(shù)，以便與保險單對照是否屬于保險財產(chǎn)范圍，對損失較大的案件應(yīng)及時封帳。所以，照片要 顯示出險地點、現(xiàn)場概貌，也可繕制受災(zāi)現(xiàn)場平面圖。在尚未查清出險原因，理賠人員切忌輕易表態(tài)。 如在投保時已經(jīng)出險或期滿后未辦續(xù)保并續(xù)而出險的應(yīng)予拒絕受理。 現(xiàn)場查勘時間和參加人員及現(xiàn)場查勘情況的報告，具體包括： ①查出險地點：了解出險地點是否與保單上的保險地址相一致。 ②在受理報案階段，“記錄”首先由理賠內(nèi)勤填寫。記錄從受理報案開始，涉及理賠程序的各個階段，同時也是內(nèi)勤抄單的依據(jù)之一。 說明：理賠內(nèi)勤需審核保單項下保費到帳情況，并在抄單章“備注”欄中說明未到帳情況。 ②理賠內(nèi)勤轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)勤抄單結(jié)束后，在出險通知書上編好賠案 編號，連同抄單件轉(zhuǎn)理賠外勤處理。 填制要求：①客戶上門報案的，由理賠內(nèi)勤接待并指導(dǎo)填寫本表。 ⑨歸檔：須有檔案保管員簽字接收。 ⑦賠款金額以賠款計算書中賠款金及合計欄中的數(shù)字為準(zhǔn)。 ⑤結(jié)案日期指理賠內(nèi)勤收到賠案卷宗日期。 ③電話報案的，一定要寫清報案人姓名、電話以及聯(lián)系地址。 填制要求：①可視當(dāng)?shù)貦C構(gòu)出險情況，按險種或部門分設(shè)登記簿分別編 號，每月再做好有關(guān)匯總統(tǒng)計。一、理賠單證匯總表按在理賠程度中出現(xiàn)的先后次序排列（附樣張）出險案件登記簿出險通知書理賠聯(lián)系記錄索賠材料回執(zhí)重大案件申報表賠案報備表代檢驗／理賠／追償委托書查帳筆錄（一般用于企財險類）受損保險標(biāo)的清單施救整理費用明細(xì)表失竊財產(chǎn)損失證明檢驗報告（非水險專用）拒賠案件通知書注銷案件報告書損余物資回收／處理登記簿（ ）賠款計算書批改申請書（屬于業(yè)務(wù)單證）預(yù)付賠款申批單賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書賠款通知書（賠款收據(jù)）攝影記錄原始單證粘貼頁賠案審批單理賠案卷目錄結(jié)案登記簿追償案件登記簿上述賠案單證的尺寸一般以A4紙大小為準(zhǔn)，左邊須留出裝訂線。附理賠程序示意圖。由于出口貨運險和人身險理賠工作的特殊性，這兩類險種的理賠程序和實務(wù)要求可參考上述要求執(zhí)行。 ③上級公司對超權(quán)限賠案應(yīng)在2個工作日內(nèi)答復(fù)。項目工作日立案抄單1委托查勘、理賠1現(xiàn)場查勘2理賠計算2報批2單證清分1付款1合計109說明：①正常賠案自報案開始十個工作日內(nèi)結(jié)案。 賠案處理時間要求 各分支機構(gòu)對理賠環(huán)節(jié)的工作，要制定相應(yīng)制度，采取有效措施，明確單證周轉(zhuǎn)時間，加快理賠速度，提高理賠工作效率。 追回賠款計算 向責(zé)任方追償成功，財務(wù)收到追償款后，追償人員用紅色打印紙打印“賠款計算書”并在賠款計算書上加蓋“追償”字樣的圖章，然后清分單證，送財務(wù)、內(nèi)勤和有關(guān)部門。 登記 理賠內(nèi)勤做好追償?shù)怯?，轉(zhuǎn)追償經(jīng)辦人員處理。 歸檔 上述工作完成后，理賠內(nèi)勤要做好賠案卷宗的整理工作，定期移交 賠案卷宗，并做好交接記錄。有關(guān)加費批單及收據(jù)應(yīng)及時轉(zhuǎn)財務(wù)以便財務(wù)劃付賠款時合并處理。批單附本應(yīng)加貼在保單付本之后，正本寄客戶。 調(diào)整保額 業(yè)務(wù)內(nèi)勤在收到賠款計算書后，應(yīng)根據(jù)相關(guān)險種的具體實務(wù)要求，及時批改、調(diào)整保險金額。財務(wù)劃款時，應(yīng)審核有無預(yù)付賠款情況。 四、賠款單證清分、歸檔 此階段主要是審批結(jié)束后，理賠內(nèi)勤、財務(wù)、業(yè)務(wù)內(nèi)勤、檔案等方面的一些具體工作。 賠案報批 需報上級公司審批的賠案包括超權(quán)限賠案，通融賠付案等，案卷內(nèi)應(yīng)附上“賠案申批表”，以便上級公司批示。需追償?shù)馁r案，須取得“權(quán)益轉(zhuǎn)讓書”。需恢復(fù)或調(diào)整保額的（“批改申請書”）。若有損余物資收回，則填寫“損余物資回收／處理登記表”。 預(yù)付賠款 需預(yù)付賠款的，理賠經(jīng)辦應(yīng)辦妥“預(yù)付賠款申批單”并經(jīng)報批后，通知財務(wù)付款。 三、賠償計算和審批 現(xiàn)場查勘結(jié)束后，理賠人員匯總好各方面的材料，起草和繕制理賠報告和有關(guān)單證，逐級上報審批。客戶放棄索賠的，由理賠人員繕制“注銷案件報告書”。 責(zé)任審核 理賠人員在現(xiàn)場查勘的基礎(chǔ)上，對保險人的責(zé)任要審核認(rèn)定，明確賠付范圍，確定除外責(zé)任。 查實出險情況和損失數(shù)額 現(xiàn)場查勘中理賠外勤要查明出險地點、時間、原因、核實損失和費用數(shù)額，核對承保情況，承保比重，查取財務(wù)記錄、索取出險和損失證明材料等。保險事故現(xiàn)場查勘方面的注意事項和技術(shù)、技能要求公司另作專項要求。 異地委托檢驗、理賠 異地賠案，需委托當(dāng)?shù)貦C構(gòu)代查勘的，由理賠外勤填制“代檢驗／理賠／追償委托書”說明具體委托事由和權(quán)限，授權(quán)當(dāng)?shù)貦C構(gòu)查勘處理，委托書付本應(yīng)留存理賠內(nèi)勤處，以便在“出險案件登記簿”中具體登記備查。然后轉(zhuǎn)理賠部門處理。業(yè)務(wù)內(nèi)勤在抄單同時需查核保單項下保費到帳情況，未到帳情況可在“抄單章”上的備注欄中注明。電腦抄單的應(yīng)在保單上加蓋“抄單章”（樣章附后）?！氨ｋU出險受理單”是公司內(nèi)部流轉(zhuǎn)憑證，是理賠內(nèi)勤抄單的依據(jù)，是客戶服務(wù)中心受理賠案的依據(jù)。 理賠內(nèi)勤接到客戶或業(yè)務(wù)外勤報案后，在登入“出險案件登記簿”后，即刻及時填制“保險出險受理單”一式二份，于同工作日內(nèi)完成向業(yè)務(wù)部門發(fā)出抄單指令，向客戶服務(wù)中心發(fā)出受理指令，該受理單上的編碼應(yīng)和“出險案件登記簿”上的編碼完全一致。之后理賠內(nèi)勤通知客戶服務(wù)中心接手處理。行業(yè)分類表 B01 農(nóng)業(yè) B02 林業(yè) B03 畜牧業(yè) B04 漁業(yè) B05 農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè) B06 煤炭采選業(yè) B07 石油和天然氣開采業(yè) B08 黑色金屬礦采選業(yè) B09 有色金屬礦采選業(yè) B10 非金屬礦采選業(yè) B11 其它礦采選業(yè) B12 木材及竹材采選業(yè) C13 食品加工業(yè) C14 食品制造業(yè) C15 飲料制造業(yè) C16 煙草加工業(yè) C17 紡織業(yè) C18 服裝及其它纖維制品制造業(yè) C19 皮革、毛皮、羽絨及其制造業(yè) C20 木材加工及竹、藤、棕、草制品業(yè) C21 家俱制造業(yè) C22 造紙及紙制品業(yè) C23 印刷業(yè)、記錄媒介的復(fù)制 C24 文教體育用品制造業(yè) C25 石油加工及煉焦業(yè) C26 化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè) C27 醫(yī)藥制造業(yè) C28 化學(xué)纖維制造業(yè) C29 橡膠制造業(yè) C30 塑料制造業(yè) C31 非金屬礦物制造業(yè) C32 黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè) C33 有色金屬冶煉及壓延加工業(yè) C34 金屬制造業(yè) C35 普通機械制造業(yè) C36 專用設(shè)備制造業(yè) C37 交通運輸設(shè)備制造業(yè) C39 武器彈藥制造業(yè) C40 電氣機械及器材制造業(yè) C41 電子及通信設(shè)備制造業(yè) C42 儀器儀表及文化、辦公用機械制造業(yè) C43 其它制造業(yè) D44 電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè) D45 煤氣生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè) D46 自來水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè) E47 土木工程建筑業(yè) E48 線路、管道和設(shè)備安裝業(yè) E49 裝修裝飾業(yè) F50 地質(zhì)勘查業(yè) F51 水利管理業(yè) G52 鐵路運輸業(yè) G53 公路運輸業(yè) G54 管道運輸業(yè) G55 水上運輸業(yè) G56 航空運輸業(yè) G57 交通運輸輔助業(yè) G58