【正文】 數(shù)據(jù)是人口死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)。”實際上是蒙蒙大眾，根本就沒有蓋然性的分析。所以，數(shù)字的數(shù)據(jù)正確，并不僅在做的人如何認(rèn)真上報，而在于政策的使用掌握。數(shù)字多少，由衛(wèi)生部門死亡政策而改變，去年是估計80萬，今年減少為60萬，原因是今年對監(jiān)獄、還有志愿體檢免費帶來的局部樣本證據(jù)偏差?！繉︻A(yù)防醫(yī)學(xué)而言，計算機網(wǎng)絡(luò)的使用并沒有改變對艾滋病的預(yù)防工作的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有２０％的醫(yī)院沒有開展直報工作，已開展的醫(yī)院中，中國全國平均漏報率為３３．０７％。中國醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報的缺漏報現(xiàn)象嚴(yán)重，調(diào)查省份中最高漏報率達８６．２７％。由國內(nèi)外幾大壽險公司的收入不菲的壽險精算師每年千方百計要看到的，就是CDC人士可以引以自豪的這還是張生命統(tǒng)計疾病表。 c* i8 |) Z6 I本文并沒有否認(rèn)預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病監(jiān)測計生命統(tǒng)計做出成就。 d) Z+ q4 W } x$ \3 d4 v如《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》.診斷總則中，“，由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確定”。 ^0 I預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)擁有診斷權(quán)。amp。9 Pamp。沒辦法，因為沒有專業(yè)人員，只好是這個緊急避險的措施。5 R。鐘南山院士說：估計約有三分之一被誤抓，預(yù)防醫(yī)學(xué)界的專業(yè)人士要好好思考，還在舊思維模式的幕后躲著嗎？開放思想、突破舊模式，解救未來被一網(wǎng)“隔離”的非傳染病人。也可理解深圳某區(qū)CDC建造過程中，被居民抗議的現(xiàn)象。其所存在的缺陷必定類似受限于傳統(tǒng)模式。并不否認(rèn)，中國CDC病毒所在生物安全制度和機制上的詳細。 W為什么？2004年的非典發(fā)生的傳染源就是號稱 “傳染源”預(yù)防控制模式的總部――中國CDC深入一層。9 s( 直到現(xiàn)在2006年八月，中國人禽流感病毒由香港測出（參見近期南方周末）當(dāng)記者前往中國CDC病毒所采訪時，未能入內(nèi)，知道了潘家園里的一個上了年紀(jì)老百姓的口號：畢生的努力就是將（中國CDC）的病毒所趕出潘家園里！amp。傳統(tǒng)的或叫經(jīng)典的傳染病防治模式：控制（隔離）傳染源―――（阻斷）切斷傳播途徑―――保護易感人群) ?結(jié)果香港率先檢測到SARS其后，國家CDC在SARS上均無所建樹，先后輸給美國、加拿大、新加坡等國家。 y. w$ E0 ~ 但這僅是其中原因之一，洪作為原蘇聯(lián)預(yù)防醫(yī)學(xué)思維模式得正統(tǒng)被教育者，其原預(yù)防醫(yī)學(xué)思維模式讓其不顧一切地搏“衣原體是病因”的結(jié)論。（參見前介紹美國的法律原則）。o N. o* `7 v 洪濤院士肯定知曉，為此冒著身敗名裂得危險其提出衣原體，乃是當(dāng)時形勢所需。) X是一個最基本得常識。 洪濤，中國CDC病毒所教授，誰能知其不得以而為之的一面。成了中美研討會，其實該大學(xué)好像就來他一人。當(dāng)然他提出還是比較委婉的。但該會開創(chuàng)性的針對中國公共衛(wèi)生的狀況提出了―――（預(yù)防醫(yī)學(xué)）的專業(yè)人員的缺乏。該會議對兩次非典進行了一次機制總結(jié)。 `( y% F9 t 2004年12月，清華大學(xué)，云南大學(xué)在云南大學(xué)很不為人知地開了一個研討會，主題是中國公共衛(wèi)生的研究。二、目前預(yù)防醫(yī)學(xué)實際工作的誤區(qū)。 U+ G1 h j+ p2 | z ^2 | 也許會有一天，有人會象討論中醫(yī)一樣，開展一場關(guān)于是否廢除“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的討論。是否敢于對幾十年的教科書模式，里面的各種命題、原則的模式說為什么？是到了給予重新審視的時候，責(zé)任先在于己，再討論公眾社會的責(zé)任。不就是學(xué)生多學(xué)了一些雜貨癥狀嗎，找個臨床學(xué)生的說癥狀，比你背得還好。當(dāng)律師查看預(yù)防醫(yī)學(xué)的教科書(非統(tǒng)計、流行病學(xué))時，很詫異，這就是教科書還是”十萬個為什么“健康版，并且還很枯燥。這不能不引起再思考一下我們的陳舊原則。（因而有何大一的出名：維持傳染源者健康的思路開展了雞尾酒的治療工作）。切斷傳播途徑，保護易感人群模式在此非常弱勢。再深一層探討：傳染源能控制住嗎？能合法地控制傳染源嗎？如古代造麻瘋村。我們心中不慌。我們都是易感人群，是怎樣被保護的。實際上這一模式是對未知的傳染病采用如下的模式。j如一提及預(yù)防傳染病的模式，就是控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。) u4 e3 i) d就是我們幾十年如一日的模式。沒有政府規(guī)定一把手負責(zé)制，哪來全***動，連居委老太都盯著是廣東或北京來的人。在偉大的朝鮮，連非典的影子都給控制住了，事實證明，他們比我們更加強大的“自上而下”的模式。 x$ o1 所以，世界上還有兩個國家是自上而下的控制疾病模式的國家：中國和朝鮮。非常非常遺憾的是，自從我國學(xué)習(xí)了蘇聯(lián)模式后，稱蘇聯(lián)為“蘇修”后，已不大和他們來往，自然對其七十年代末的各門學(xué)科的改變未曾注意。幾十年了，是蘇聯(lián)的模式。等著下一個“非典”來打破這個“模仿操作工”的模式吧。再則，國內(nèi)三十年從來沒有人對預(yù)防醫(yī)學(xué)的控制疾病模式提過疑問，所以在在這樣的框架下，學(xué)生只要到CDC或健康管理政府部門，要么做科研或?qū)嶒?，一旦涉及到實踐工作只能是模仿操作工，按這模式操作再操作三十年也沒問題。（可上網(wǎng)參閱食品安全法或參閱美國FDA網(wǎng)站）如此教育，到工作上，是只有跟三十年前的模式一樣。）問題還不止這些，在“食品衛(wèi)生法”食品的定義也有不足，口香糖是食品嗎？《食品安全法草案》起草組可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這個問題了。主要的命題錯誤了，再談怎么“判定或處理”只能致標(biāo)但不能治本。無此證據(jù)是不能判定食物中毒的。但“食品”攝入的概念，食品是種類物，可以替代。因而食物中毒是講究的證據(jù)?！笆澄铩钡亩x和“食品”是兩種概念。C0 J. 8 R0 `就舉以往的一個帖子：關(guān)于食物中毒的定義探討來說，就食品的食物中毒的概念而言，專家很多，但學(xué)校的教育就沒有將定義講清楚。( R, O因為我國的詞語在豐富的同時又非常貧乏，有一語多義，又有一義多語。, }: _) \6 n/ |4 l3 p/ A預(yù)防醫(yī)學(xué)屆又稱之為：五大衛(wèi)生。. w39。要么是實驗室的操作技術(shù)，要么是紙面的理論。學(xué)院就是學(xué)院，蘋果是結(jié)在樹上的，就是不落地。 Z原因肯定有多樣的。法院只能通過科技查新，看是否有人做過的目錄來判斷因果關(guān)系的大前提是否存在。 n$ s! K3 `( U目前，曾有司法屆的人士咨詢某高校一個問題：苯是否會產(chǎn)生對染色體的損害，要求出具報告。可憐現(xiàn)在的全國人民還不知道這么多肝炎肝癌的更進一步的原因，還躺在蘇教授的思路的老本上繼續(xù)研究。這也是現(xiàn)代疫病學(xué)分析和蓋然性分析的缺點所在。社會上（非醫(yī)學(xué)類）予以較多人認(rèn)可的稱呼為：疫病學(xué)分析和蓋然性分析。 J! S$ z+ k預(yù)防醫(yī)學(xué)中的流行病學(xué)和數(shù)里統(tǒng)計學(xué)是有發(fā)展的學(xué)科。（其實公共衛(wèi)生的強項就在于統(tǒng)計和流行病學(xué)方法學(xué)，同樣的哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的教授主要的工作是在于統(tǒng)計和流行病學(xué)的研究專項領(lǐng)域內(nèi)的工作。有科研的成份在內(nèi)。 K$ c V教育注重于實驗室工作，注重對外國資料翻譯的搬運工作，注重重復(fù)課題的工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育第一個方向，叫學(xué)院方向。實際上我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)走了兩個方向，這兩個方向恰巧是沒有很好地結(jié)合。請注意，是沿海發(fā)達地區(qū)都如此，更不要講內(nèi)地。F!預(yù)防醫(yī)學(xué)教育開展以來，為我國預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)貢獻過許多的人才。0 N”39。然而水性好的畢竟是少數(shù)，人民的眼睛也畢竟雪亮而短淺，填志愿時我們一個個還是首選讀臨床醫(yī)學(xué)這個畢業(yè)后真正能成為大夫的專業(yè)，只是因為高三早戀、高考怯場等等主客觀原因，才被刷到這個不情愿學(xué)的專業(yè)。一、首先談一下預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育“在醫(yī)學(xué)院里，我們不折不扣屬于“后娘養(yǎng)的”，從我們這個預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后大多數(shù)人不會成為白衣天使或者白衣戰(zhàn)士，而是進入各級防疫部門，穿上制服，有條件了還可以招搖撞騙混飯局。進入前10名的大學(xué)還有：上海交通大學(xué)第4名、復(fù)旦大學(xué)第5名、南京大學(xué)第6名、華中科技大學(xué)第7名、中山大學(xué)第8名、武漢大學(xué)第9名、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第10名。有些時候，不是說你想不想要戶口的問題，而是，事業(yè)單位，如果要招聘人，就牽涉到解決戶口，解決指標(biāo)的問題，因為要向當(dāng)?shù)氐娜耸戮趾托l(wèi)生局上報。2，既然是事業(yè)單位，那么就牽涉到戶口問題。1，以上說的情況，都是按部就班的，沒有任何人際關(guān)系和家庭背景的情況下，找到的工作，如果有人，有關(guān)系，一切都可以從0，瞬間變成100，呵呵，更何況，畢竟醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的單位，大部分還都是事業(yè)單位，并不是那些大公司，大企業(yè)，大外企，事業(yè)單位雖然也看能力，但畢竟有相當(dāng)大比例的人際因素在里面 w4 E* I) [$ n! y而且，醫(yī)學(xué)是個很吃技術(shù)和學(xué)歷的行業(yè)，所以，無論你現(xiàn)在是什么學(xué)歷，爭取將來早晚獲得博士學(xué)位還是很有好處的，說的功利化一些吧，就是為了將來評職稱，晉升等等情況。: }6 8 l% O T* S V