心衰伴房顫患者的治療——房室結消融起搏器植入-文庫吧資料
2025-07-25 02:08本頁面
【正文】 心功能不良患者消融術后的 CRT治療 2022,Heartfibrillation.chronicpatientsheartpacingandpermanenteffectsal.C,S,C,因此雙室起搏似乎可以提高心功能 Ⅲ 級的房顫患者的運動耐量。雖然在意向性治療的分析中，在主要終點及次要終點均沒有統(tǒng)計學差異，但是在有效雙室起搏的患者中，運動耐量、生活質量和心功能均顯著提高。房顫研究是第一個單盲隨機交叉的比較房顫患者消融房室結后再同步化治療療效的研究。fibrillation:aforpacingablationoutesMA.結果顯示，房室結消融 +起搏治療能夠改善絕大多數(shù)患者的主觀癥狀和客觀的功能指標。2022， 52： 12471249。JACC同時指出，對 CRT無反應者在竇律和房顫患者中無差別。o Bartunek和 Vanderheyden對該研究進行了評論，肯定了該研究結果，即支持慢性房顫患者植入 CRT。 AF組患者LVEF改善優(yōu)于竇律組。o Upadhyay及其同事對已經發(fā)表的 5項研究的 1164名心衰患者進行回歸性分析，包括 797名竇律患者和 367名慢性房顫患者，結果竇律和房顫患者均能從 CRT植入明顯獲益， 1年時死亡率在兩組無明顯差異。后者使 CRT完美而持續(xù)的工作，心室率恒定，從而帶來附加益處。o 最新臨床試驗表明，合并慢性房顫的心力衰竭患者仍能從 CRT中獲益。2022,fibrillation.chronicablationatrioventricularfailurecongestivepacingrightpatientspacingtoofal.M,M,V,2022,CollJventricularchronicpacingtooffibrillation:chronicfailurecongestivepatientsresynchronizational.N,JM,AR,只有當患者大部分時間處在雙室起搏狀態(tài)下時才能真正實現(xiàn)心臟再同步。47o 在房顫患者中，盡管聯(lián)合藥物治療，仍有相當一部分病人心室反應比較快。1:S15.Rhythm,therapy?cardiacratesimpactatrialDoesetBurkeTierneySutherland在接受 CRT的心功能 Ⅲ 級的患者中房顫（ n=31）與竇性心律（ n=91）患者相比，臨床改善率相似，分別為 87％與 83％；但竇律患者 CRT后EF明顯提高，而房顫患者的 EF僅輕度提高。2022,Jfibrillation.chronicrhythmwithinresynchronizationtoofal.GB,JJ,SG,o 雖然房顫患者 CRT后臨床狀況改善的百分比低于竇性心律組（ 64％與 80％），但在將近 2年的隨訪中，兩組的生存率沒有顯著性差異。atrialpatienesmanagementforACC/AHA/ESCo 2022年版房顫的治療指南中，房室結消融+永久起搏器植入作為控制房顫心室率的 IIa類適應證，在藥物控制房顫心室率無效時考慮應用Fuster32:987起搏控制室率的優(yōu)勢o 房室結消融去除了房顫快室率的影響o 生理性起搏是控制室率較理想狀態(tài)o 房室結消融的成功率高 95%o 恢復竇性心律是一種理想狀態(tài)的初創(chuàng)時期o 房室結消融加心臟起搏治療心房顫動可能給患者帶來的益處： ① 生活質量提高； ② 減少或不需服用抗心律失常藥物； ③ 減輕臨床癥狀； ④ 控制心室率； ⑤ 使心律規(guī)則，改善心功能。o 但即或結果有利于房顫消融，也不能說明在QRS波增寬的左
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