【正文】 全院門診收費月、季、年報表處理功能；6．統(tǒng)計查詢功能：1)患者費用查詢；2)收費員工作量統(tǒng)計；3)病人基本信息維護；4)收款員發(fā)票查詢；5)作廢發(fā)票查詢；7．報表打印輸出功能1)打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計，以便收費員結帳。醫(yī)院門診劃價、收費系統(tǒng)是直接為門急診病人服務的，減少病人排隊時間，提高劃價、收費工作的效率和服務質量，減輕工作強度，優(yōu)化執(zhí)行財務監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標。第四條 《門急診掛號分系統(tǒng)》運行要求1．系統(tǒng)響應速度能夠滿足門診掛號要求；2．系統(tǒng)應設置使用權限，操作員授權等功能，增加系統(tǒng)安全性。 第三條 《 門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能 1．初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機構等名稱； 2．號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能； 3．掛號處理功能： 1)支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號； 2)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式； 3)支持窗口掛號、預約掛號、電話掛號、自動掛號功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人服務的，建立病人標識碼，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務質量是其主要目標。5．所有領藥發(fā)藥單據(jù)必須核對簽字。3．按規(guī)定時間及時提供降價以及銷售藥品的信息。第四條 《藥品管理分系統(tǒng)》運行要求：1．應保證藥品數(shù)據(jù)和相應的財務數(shù)據(jù)在全院各有關科室發(fā)生時相互保持一致，準確無誤。2)藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應信息，單一藥品對其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。 e)適應癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應癥。c)藥物劑量提示：對處方或醫(yī)囑中的藥物進行劑量分析，給出標準劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況。6．合理用藥咨詢功能：1)提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：a)藥物過敏史審查：審查處方或醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或同類藥物。8)提供各種標準定額的管理：包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。6)提供各種質控信息管理功能：包括原輔料入庫質量檢查、制劑產(chǎn)品(外用，內(nèi)服)衛(wèi)生學檢驗、成品檢驗等。4)提供制劑的，成本核算，并能自動生成記帳憑證。 2)制劑的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等的管理。 7)打印功能：對藥品會計處理需要的帳簿、報表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進行打印和輸出。 5)藥品會計統(tǒng)計分析報表應實現(xiàn)對月、季、年進行準確可靠的統(tǒng)計，為“定額管理、加速周轉、保證供應”提供依據(jù)。按會計制度規(guī)定，提供自動報帳和手工報帳核算功能。 2)要記錄調價的明細、時間及調價原因，并記錄調價的盈虧等信息，傳送到藥品會計和財務會計。8)同藥品庫房管理第14條。6)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第113條。4)提供查詢和打印藥品的出庫明細功能。2)具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。15)支持二級審核發(fā)藥。13)支持多個門診藥房管理。 11)可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細帳。 9)提供本藥房藥品的調撥、盤點、報損、調換和退藥功能。 7)可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。 5)為門診收費設置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品別名等功能。 3)提供對門診收費的藥品明細執(zhí)行發(fā)藥核對確認，消減庫存的功能，并統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量。 2．門診藥房管理功能： 1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。14)支持藥品批次管理。12)提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。10)可自動調整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。8)自動接收科室領藥單功能。6)可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調價明細、調撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)。4)提供特殊藥品入庫、出庫管理功能(如：贈送、實驗藥品等)。2)具有自動生成采購計劃及采購單功能。第二條 《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：1．財政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財務制度》中第二十六條藥品管理；2．國家對醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)；3．國家和地方物價部門的關于物價管理的有關規(guī)定；4．國家醫(yī)療保險部門有關藥品使用的規(guī)定。7．在急癥手術、搶救手術以及其它特殊情況的手術導致手術相關資料在手術前無法及時錄入時，必須在手術后盡快補錄。 5．手術及手術相關物品的批價必須遵守國家的有關規(guī)定。3．特殊情況手術、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡單，讓手術能盡快進行。2．系統(tǒng)應設操作權限：手術及麻醉的申請和審批必須由不同權限的醫(yī)師進行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權操作。6)提供費用信息。3)隨訪信息：一般手術隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結果記錄，有關并發(fā)癥記錄。3．手術后1) 提供手術情況：手術記錄、麻醉記錄。10)填寫麻醉記錄單。8)以上信息術前錄入，術后進行修改；急診手術術后及時錄入，并記人醫(yī)生及操作員姓名、代號。6)核查手術名稱及配血報告、術前用藥、藥敏試驗結果。4)提供護士信息：洗手護士、巡回護士，器械師姓名。2)提供手術相關信息：手術編號、日期、時間、手術室及手術臺；手術分類、規(guī)模、部位、切口類型等。13)手術器械準備記錄：手術器械、麻醉器械、藥品準備等。11)術前護理工作落實信息。9)記錄手術醫(yī)囑。7)記錄確認麻醉方案：術前科內(nèi)討論確定。 5)記錄按規(guī)定標準安排手術者和第一助手。3)術前準備完畢信息：各項檢查完成；診斷明確；符合手術指征；手術同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。 第三條 《手術、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．手術前 1)手術、麻醉申請與審批：根據(jù)有關規(guī)定完成手術、麻醉的申請和審批信息。醫(yī)院手術、麻醉的安排是一個復雜的過程，合理、有效、安全的手術、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術的正常進行。5．報告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學術語集。3．安全管理：設置訪問權限，保證數(shù)據(jù)的安全陛。：可以統(tǒng)計用戶工作量、門診量、膠片量以及費用信息第四條 《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》運行要求：1．共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。：用戶可以方便靈活的定義模板，提高報告生成速度。：生成檢查報告，支持二級醫(yī)生審核。 報告管理部分： 。 6．遠程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠程發(fā)送和接收。 5．管理功能：支持設備間影像的傳遞，提供同時調閱病人不同時期、不同影像設備的影像及報告功能。 3．測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量；以及標注、注釋功能。 2．圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關信息，如姓名、年齡、設備型號等參數(shù)。 2．符合國際疾病分類標準。打印日報、月報、年報及上級所需報表等； 第四條 《輸血管理分系統(tǒng)》運行要求： 1．能夠實時讀取其他分系統(tǒng)的相關數(shù)據(jù)； 2．運行速度快，顯示信息直觀，操作方便；第八章 醫(yī)學影像分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、查詢的計算機應用程序。 5．自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等； 6．有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報警，并有庫存量提示； 7．費用管理：完成入庫、血化驗(定血型、Rho檢驗、配血型等)、發(fā)血等過程中的費用記錄，并與住院處聯(lián)機自動計費。 2．配血管理：自動獲得臨床輸血申請單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示； 3．發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請單和配血信息進行核實，按照《臨床輸血技術規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。其主要目的是，為醫(yī)院有關工作人員提供準確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質、保量的滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，保證病人用血安全。第七章 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《輸血管理分系統(tǒng)》是對醫(yī)院的特殊資源——血液進行管理的計算機程序。 8．查詢和修改：提供多種格式的單項和多項查詢顯示，對未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。 6．每次檢驗的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴格核準后方可生效。 4．儀檢儀器能夠提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對二者提供相關的核準操作手續(xù)。對來經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。2．權限控制功能：錄入者及審核者具有不同權限控制。 3)醫(yī)生相關信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗科醫(yī)生姓名，檢驗師姓名，一經(jīng)確認，不得更改。2)檢驗相關信息：種類、項目、檢體、結果、日期。 第三條 《臨床檢驗分系統(tǒng)》基本功能： 1．預約管理： 1)預約處理：預約時間，打印預約單(準備、注意事項) 2)預約瀏覽：查詢預約情況。實驗室信息系統(tǒng)可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。其主要任務是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。 8．網(wǎng)絡運行：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。 7．護士填寫的藥品皮試結果必須在長期、臨時醫(yī)囑單上反映出來。 5．護士站收費時，應提示目前已收的費用，避免重復收費。打印的長期、臨時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。3．系統(tǒng)應提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或臨時醫(yī)囑單的頁數(shù)。2．醫(yī)囑經(jīng)過護士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳膱?zhí)行部門。第四條 《護士工作站分系統(tǒng)》運行要求：1．護士工作站的各種信息應來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個分系統(tǒng)，同時提供直接錄入。4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢打印。2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。3．護理管理護理記錄；護理計劃；護理評價單；護士排班；護理質量控制。10)打印病案首頁。8)填寫藥品皮試結果。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。5)打印、查詢病區(qū)對藥單(領藥單)，支持對藥單分類維護。3)記錄病人生命體征及相關項目。2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。 1．《中華人民共和國護士管理辦法》 2．其它相關法律、法規(guī)。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。第五章 護士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《護士工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助病房護士對住院患者完成日常的護理工作的計算機應用程序。 3．搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號。 第四條 《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運行要求： 1．住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應該限制醫(yī)生的決策行為。 12．自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。 10．支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結果由處方醫(yī)師簽字生效。 8．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。 5．提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。 3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應編輯功能。 2．支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術、護理、會診、轉科、出院等。 4)費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。 2)診療相關信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。 第三條 《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能： 1．自動獲取或提供如下信息。其主要任務是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉科、出院等信息。 2．在門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強，系統(tǒng)要求具有軟、硬件應急方案，發(fā)生故障時，應急方案的啟動時間應少于5—10分鐘。11．自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、收住院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結果由相關醫(yī)師簽字生效。 7．支持醫(yī)生查詢相關資料：歷次就診信息、檢驗檢查結果，并提供比較功能。 5．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確