園區(qū)政策——蘇州工業(yè)園區(qū)社保公積金政策簡介-文庫吧資料
2024-07-31 17:27本頁面
【正文】 （ 4） 5萬元以上至 10萬元以內(nèi)部分，賠付 70%； （ 5） 10萬元以上部分，賠付 80%。在 一個保險年度 內(nèi)，參保人員在園區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和公立的定點門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費用累計超過 6千元 ，即可享受商業(yè)補充醫(yī)療保險的賠付。其中：個人繳費標準為 每人每年 15元 ，職工醫(yī)保參保人員從其 醫(yī)療個人賬戶中扣繳 ，居民醫(yī)保參保人員由個人（或家庭）繳納；醫(yī)保統(tǒng)籌基金的劃撥金額按照參加商業(yè)補充醫(yī)療保險的人數(shù)確定，并分別從職工醫(yī)保及居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃撥。 事先審批 —— 現(xiàn)金結(jié)算 —— 柜臺報銷（三個月內(nèi)） 長期（ 60天以上）居住蘇州市城區(qū)以外的參保人員，包括異 地安置居住的公積金退休會員、長駐外地工作的公積金會員 以及異地居住的參保學生，經(jīng)審批備案后可在居住地選定醫(yī) 療機構(gòu)就醫(yī)。 ? 醫(yī)療機構(gòu)：參保員工可選擇居住地 1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和 2家定點醫(yī)院 作為本人居外醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)。 參保人員患有經(jīng)本市市級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院會診仍未確診 的疑難病癥，或市級醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的 疾病，經(jīng)審批備案后轉(zhuǎn)外地更高一級醫(yī)院住院治療。 ? 備注 ：轉(zhuǎn)外醫(yī)療手續(xù) 一次有效 ，再次轉(zhuǎn)外醫(yī)療需重新審批。 ? 地點：原則上可轉(zhuǎn) 上海、南京、北京 的當?shù)厝壱陨厢t(yī)保定點醫(yī)院住院治療。 未事先辦理審批手續(xù) 的參保員工發(fā)生此類費用將仍按 普通門診 進行結(jié)算。 ? 醫(yī)療保險 門診特定項目： ? 門診特定項目：尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥精神?。òň穹至寻Y、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙）、血友病、再生障礙性貧血、單純性老年白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)。 ? 醫(yī)療保險 門診及門診補助標準： 支出 類型 人員類別 在職 退休 門診 入賬方式 按本人繳費基數(shù) 的 3%逐月入賬 70周歲以下 70周歲（含）以上 1200元 1400元 結(jié)付比例 100% 列支渠道 醫(yī)療個人賬戶 門診 補助 自負金額 600元 400元 補助限額 3800元 4500元 補助醫(yī)院 60% 70% 補助社區(qū) 80% 90% 列支渠道 大病統(tǒng)籌基金 ? 醫(yī)療保險 門診及門診補助標準 ： ?實例 ： 2022年 3月，會員醫(yī)療賬戶余額為 100元，當月發(fā)生可列入醫(yī)療賠付的費用為 500元； 2022年 4月，單位為會員繳納當月費用后，醫(yī)療賬戶入賬金額為 100元，之后會員又發(fā)生可列入醫(yī)保賠付的費用為 1000元。 市民卡的參保人員，園區(qū)不再制發(fā)新卡。 市民卡具有人力資源和社會保障、金融服務和電子錢包三大功能。 市民卡 蘇州工業(yè)園區(qū)在 2022年底啟用社會保障 ★ 員工患病時，須持規(guī)定的 市民卡 到園區(qū)基本醫(yī)療保險 定點機構(gòu) 或 定點零售藥店 就診、配藥，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。 ? 醫(yī)療保險 享受基本醫(yī)療保險待遇條件 ： ★ 在職員工按規(guī)定正常繳納社會保險費的 次月 起享有相應的基本醫(yī)療保險待遇。 ? 確認在園區(qū)的主要包括以下兩種情況： （ 1）園區(qū)戶籍，且基本養(yǎng)老保險關(guān)系在園區(qū)。 ★ 單位或參保人員應當在達到法定退休年齡前三個月，準備相關(guān)退休審批材料，至公積金中心申請退休資格，中心審核通過后在退休當月辦理養(yǎng)老待遇核定，從退休次月起每月發(fā)放養(yǎng)老金。 在 2022年 7月之前參加園區(qū)公積金并且屬于但是 A類綜合保障計劃且社保保險關(guān)系保留在園區(qū)的員工才能參加甲類計劃 ?甲乙類計劃的比例和保障項目是一樣的。 園 區(qū) 政 策 —— 蘇州工業(yè)園區(qū)社保（公積金）政策簡介
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