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過度醫(yī)療是一塊法律doc-文庫吧資料

2025-07-24 15:24本頁面
  

【正文】 度的補充規(guī)定》規(guī)定,“對醫(yī)德考核成績差者,應(yīng)進行批評教育;對于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范,觸犯行政規(guī)章及法律者,應(yīng)給予相應(yīng)的處罰?!薄 ∵^度醫(yī)療的法律追究  針對過度醫(yī)療的法律追究,目前主要體現(xiàn)于民事追究?! ♂t(yī)務(wù)人員管理方面的禁止規(guī)定  1998年6月頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定,醫(yī)師“應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情”,“進行實驗性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意”;第27條規(guī)定,醫(yī)師“不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益”?! ?004年8月,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定了《處方管理辦法(試行)》,它規(guī)定了“一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應(yīng)注明原因并再次簽名”的控制藥品用量制度。還規(guī)定,“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字……”  藥品和設(shè)備方面的禁止規(guī)定  1984年制訂、2001年修訂的《藥品管理法》第59條規(guī)定,“禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益……禁止醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者其他利益?! ?992年3月,衛(wèi)生部還發(fā)布了《醫(yī)院工作制度的補充規(guī)定》,規(guī)定了“公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標(biāo)準(zhǔn);公開常用藥品價格和自費藥品品種”等公開制度。它規(guī)定,“對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。它規(guī)定,“醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。它規(guī)定,“凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時”,“必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告”。不難設(shè)想,醫(yī)院只要遵守了上面這條制度,許多過度醫(yī)療事件是可以防止的?!薄 ∥覀冎溃卮笫中g(shù)、疑難病例恰恰是過度醫(yī)療廣泛存在和易于突出集中表現(xiàn)的兩大“陣地”。其第1項設(shè)計就是“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度”。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯事故發(fā)生率等指標(biāo)的變化,及時解決存在問題。  醫(yī)療管理方面的禁止規(guī)定  1982年1月,衛(wèi)生部發(fā)布《全國醫(yī)院工作條例》,其中第2條規(guī)定,“醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心,在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上,保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成。其實,這是一個天大的誤會?!∵^度醫(yī)療,由于從根本上不是治療病情所需,起碼不是治療病情完全所需,從法律以及相關(guān)制度的規(guī)定上,歷來是被禁止和追究的。又過了半小時,讓人振奮的消息終于傳來了:“復(fù)方磺胺甲惡唑找到了!”  羅森的經(jīng)歷雖然有驚無險,卻證明了無利可圖造成“縮水醫(yī)療”的事實。下午3點,志愿者終于打探到,那年6月,有個患兒在江蘇興化找到過這種藥!  大家迫不及待地打電話給興化那家國藥企業(yè),可是那家企業(yè)已經(jīng)不生產(chǎn)這種藥了。21日,尋藥帖出現(xiàn)在網(wǎng)站上,吸引了無數(shù)志愿者和網(wǎng)友的關(guān)注。這種只有2元多一支的藥,因為利潤太薄已經(jīng)停產(chǎn)。許多廉價常用藥退市就能說明這個問題。于是,院長、書記等被撤職,個別醫(yī)生被吊銷執(zhí)業(yè)證書,退回部分多收的醫(yī)療費。為什么應(yīng)該嚴(yán)禁使用的藥物會出現(xiàn)在收費單上?收費單里還有什么?幾經(jīng)努力,翁家從醫(yī)院復(fù)印到部分病歷資料,這些病歷帶來更多的疑問:有一天,醫(yī)院給翁文輝輸了83袋血,收血費22197元;翁文輝去世兩天后,出現(xiàn)了兩次胸腹水常規(guī)檢查,收化驗費64元……  上述情況經(jīng)媒體曝光后,中紀(jì)委、公安部、衛(wèi)生部紛紛介入。盡管如此,老人還是撒手人寰。2005年6月,他因惡性淋巴瘤并發(fā)癥被送進哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的心外科重癥監(jiān)護室。這意味著,去長江醫(yī)院之前葉雨林就懷孕了!那么,遠比廟鎮(zhèn)醫(yī)院強大的長江醫(yī)院為何誤診?長江醫(yī)院的“治療”會不會傷害腹中的孩子?  過度用藥  說起過度用藥,馬上讓人想起500萬元的“中國第一號天價醫(yī)藥費”事件。前前后后,其中2萬元還是葉雨林的父母在老家借的高利貸?! ∨t(yī)生對葉雨林肉眼觀察后就說:“不得了,你婦科炎癥那么嚴(yán)重,怎么能生孩子!”另一位男醫(yī)生說:“男人也要檢查一下,問題不一定出在女人身上?! ∵^度治療  網(wǎng)上流傳這樣的俚語:過度治療,殺雞用牛刀。住院期間,醫(yī)院對她進行了“艾滋病毒測定”、“梅毒檢驗”等項目的檢查?! o獨有偶。她的母親看見醫(yī)院出具的藥價清單,不禁嚇了一大跳:7天住院時間,女童所做的化驗包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝系列檢查,還有l(wèi)g全套檢查,尿常規(guī)、糞便常規(guī)、凝血譜分析全套檢查、生化全套檢查等,總計104項?!边@里的檢查,是指過度檢查、重復(fù)檢查?!斑^度醫(yī)療”主要發(fā)生在檢查、治療、開藥三個環(huán)節(jié)。即使“做藥”的劣行于2008年1月曝光后,這些藥劑師也沒有受到批評,相反,藥劑科還被該院評為2008年度的先進單位?! ∮捎谒巹熎疵白鏊帯保t(yī)生拼命給病人開藥,該院的藥品收入成倍增長,2008年突破6000萬元大關(guān)。雖然,我國現(xiàn)行的藥品采購制度不允許醫(yī)院直接從藥廠進藥。一句話,“做藥”的藥劑師自己成了“醫(yī)藥代表”。  但從表面上看,這些“底價藥”還是從醫(yī)藥公司進的,因為,“做藥”的藥劑師會從自己熟悉的醫(yī)藥公司“走票”——向醫(yī)藥公司繳納一定費用后,從該公司開出發(fā)票。由于沒有任何中間環(huán)節(jié),醫(yī)院經(jīng)營“底價藥品”的利潤翻了好幾倍,有的高達八九倍。這些藥劑師越做越
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