心肌梗死診斷要點(diǎn)及處理流程doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 04:19本頁(yè)面
【正文】 化夜療法；4. 促心肌代謝藥物；5. 低分子右旋糖酐或706代血漿250500ml（加丹參816ml）；6. 抗凝藥物治療；7. 緩解冠脈痙攣硝苯地平或硫氮卓酮↓ ↗溶栓，具體方案為：1. 尿激酶 150萬(wàn)U，30min內(nèi)點(diǎn)完；2. 鏈激酶 150萬(wàn)U，60min內(nèi)點(diǎn)完；注意：①溶栓前先給低分子肝素5000U皮下注射，然后12h一次5000U靜點(diǎn)或皮下注射； ②用鏈激酶溶栓前先給地米10mg，以防止過敏； ③注意監(jiān)測(cè)患者凝血情況溶栓時(shí)應(yīng)2h一次測(cè)心肌酶，—1h一次描記心電圖?！。病⑾日装Y狀① 初發(fā)型心絞痛，持續(xù)１５－３０分鐘或更長(zhǎng)，硝酸甘油效果不佳或連服兩次不能緩解者；② 胸痛伴惡心，嘔吐，頭暈，心悸者；③ 發(fā)作時(shí)血壓劇增或驟降，或伴心律失?；蜃笮墓δ懿蝗?；④ 惡化的勞力性心絞痛；⑤ 疼痛伴ＳＴ－Ｔ波改變，Ｔ波冠狀倒置或高尖者；⑥ 確診為糖尿病或高血壓的高齡患者（尤其合并冠心病者），原有心衰突然加重或突然出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的心衰；原有高血壓突然原因不明的下降；突然出現(xiàn)心律失?；蛐菘?；原因不明暈厥或腦血管意外者?。?、癥狀（約２５％－５０％癥狀輕微或不典型，尤其老年人，糖尿病患者） 疼痛：① 部位：心前區(qū)或胸骨后，多發(fā)生在胸骨中下１／３；② 性質(zhì)：壓榨性或燒灼性，有窒息或?yàn)l死感，常伴大汗；③ 范圍：手掌大?。虎?持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，硝酸甘油無(wú)效；⑤ 放射部位：向左肩背部，左臂尺側(cè)放射，抑或向左頸部，下頜等處放射；胡大一：凡是下頜以下，臍以上的任何部位的不適伴心電圖改變，均應(yīng)考慮急性冠脈綜合癥；全身癥狀 發(fā)熱，多于梗死后２４h開始，３８℃左右，少超過３９℃，持續(xù)一周左右； 胃腸道癥狀 惡心，嘔吐，腹脹，呃逆；?。?、體征：多無(wú)特異性，一般用來(lái)判斷并發(fā)癥：① 心尖部S1減弱，提示心肌收縮力減低或一度房室傳導(dǎo)阻滯；② 心尖部出現(xiàn)新的收縮期雜音，提示乳頭肌功能不全
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