德國的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室設(shè)計doc-文庫吧資料
2025-07-24 04:07本頁面
【正文】 調(diào)的能耗；④進(jìn)一步減少空調(diào)系統(tǒng)在非手術(shù)期間的運(yùn)行時間。普通手術(shù)室一般采用上送風(fēng)方式，這是一種混合送風(fēng)的氣流方式，送風(fēng)口布置沒有特殊的要求。表２ 兩種無菌手術(shù)室的參數(shù)比較級別 參數(shù) 德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4(1989) 瑞士標(biāo)準(zhǔn)SKI（1987） 英國標(biāo)準(zhǔn)DHSS(1983,1986)一般 送風(fēng)量／m3/h室外新風(fēng)／m3/h過濾器級別送風(fēng)流型懸浮菌濃度／個／m3 2400(基數(shù))1200EU4+EU7+S 2000～300080／人EU5+EU8+EU11置換流＜200(50) 23402340EU3+EU7置換流＜180高級別 送風(fēng)量／m3/h室外新風(fēng)／m3/h過濾器級別送風(fēng)流型懸浮菌濃度／個／m3 3600(基數(shù))1200EU4+EU7+S置換流 1000080／人EU5+EU8+EU11置換流＜10 107251260EU3+EU7+EU9置換流＜20 按照德國標(biāo)準(zhǔn)DIN 1946第4部分要求，上述手術(shù)室的送風(fēng)末端都要安裝高效過濾器，每間手術(shù)室的新風(fēng)量不宜小于1200m3/h，排風(fēng)量不小于250m3／h。認(rèn)為要真正達(dá)到高要求的無菌手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，要滿足空氣高度的無菌要求，手術(shù)創(chuàng)口受到有效保護(hù)以及器械桌設(shè)置有一定的靈活性，只有送風(fēng)面積為3m3m，送風(fēng)量大于7500m３／h時才有可能實(shí)現(xiàn)。這種系統(tǒng)在瑞士和英國用得較多。出風(fēng)速度已有足夠的動量維持單向流(如德國標(biāo)準(zhǔn)VDI2083所定義)。適用于高要求的無菌手術(shù)室。②送風(fēng)面積較小，送風(fēng)量為900m3／(h．m2)，／s。他認(rèn)為手術(shù)室送風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①具有低紊流度的置耪氣流；②熱舒適；③較小的送風(fēng)量；④較大的作用范圍；⑤有效排除氣味和麻醉氣體；⑥對手術(shù)人員沒有障礙；⑦對常規(guī)的手術(shù)操作影響員??；⑧對常規(guī)的手術(shù)設(shè)施影響最小。因?yàn)檫@部分造價占醫(yī)院投資或醫(yī)療設(shè)備投資的比例畢竟較小，無法與它所產(chǎn)生的避免感染與保證手術(shù)成功的效益相比，還可免除不必要的法律訴訟的損失。他認(rèn)為德國手術(shù)室空調(diào)一味追求最小風(fēng)量的思路，井非正確。它的產(chǎn)品與偉醫(yī)仕(Weiss)公司類似?！ “亓止I(yè)大學(xué)的費(fèi)次納(Fitzner)教授繼續(xù)研究了這項(xiàng)工作，對手術(shù)室送風(fēng)吊頂作了一些改進(jìn)，進(jìn)一步降低了污染度。但氣流速度太小，使得它對客觀條件的要求太多，也限制其推廣。 ℃，不能大于2～3℃。這在德國問題不大，因?yàn)槭中g(shù)室往往布置在手術(shù)部的核心區(qū)，室內(nèi)永遠(yuǎn)存在熱負(fù)荷，全年需要送冷風(fēng)。②手術(shù)室送風(fēng)吊頂系統(tǒng)必須送冷風(fēng)，送熱風(fēng)則失效。并將這項(xiàng)成果轉(zhuǎn)讓給偉醫(yī)仕公司。因此需在吊頂中心設(shè)氣流噴管，意在支撐微弱的垂直向下的氣流。污染度的測定方法也被標(biāo)準(zhǔn)DIN 4977采納。送風(fēng)溫差越大，送風(fēng)射流引射周圍較臟氣流越多，可達(dá)到的污染度越大。室內(nèi)冷負(fù)荷決定了送風(fēng)溫差。美國學(xué)者蓋爾蘇和尹特吉(Galson and Intage)的研究認(rèn)為一般無菌手術(shù)室換氣次數(shù)只要20h1就可滿足衛(wèi)生學(xué)要求，這是基于常規(guī)的混合送風(fēng)技術(shù)的稀釋作用．在理想情況下可使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度，即污染度為l。依據(jù)污染度的思路．手術(shù)室不必進(jìn)行全室稀釋和凈化。醫(yī)療保險公司對它的否定起了很大作用。只有無菌程度要求很高的手術(shù)，手術(shù)人員無菌的影響才較大，應(yīng)引起重視。對于一般手術(shù)來說，由于手術(shù)室室內(nèi)以及進(jìn)入手術(shù)室的所有人員、器械和材料都經(jīng)過嚴(yán)格消毒，即使是無菌衣和無菌材料上的發(fā)塵，或醫(yī)護(hù)人員透過無菌口罩的呼吸，都不會對一般手術(shù)構(gòu)成直接危險c潔凈無菌空氣的稀釋作用總是存在的，盡管有許多因素制約其稀釋或擠壓效果，但仍可十分有效地阻止細(xì)菌沉陷。手術(shù)室本是一個高度無菌的空間?！ ≡诘聡J(rèn)為手術(shù)室不同于其他領(lǐng)域的潔凈室，主要控制參數(shù)是細(xì)菌濃度，所要求保護(hù)的區(qū)域只是手術(shù)創(chuàng)口和器械桌。20多年來不懈努力已證明這一想法是可行的，手術(shù)后感染率一直保持世界先進(jìn)水平。德國的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室設(shè)計（三） 2005年08月16日 3 潔凈手術(shù)室設(shè)計重點(diǎn) 多年來德國的手術(shù)室設(shè)計重點(diǎn)一直放在保證衛(wèi)生學(xué)要求的前提下，盡量以經(jīng)濟(jì)有效的方法實(shí)施無菌或高度無菌的手術(shù)室，降低造價和運(yùn)行費(fèi)用。標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定級別的詳細(xì)技術(shù)指標(biāo)，而重點(diǎn)闡述整個系統(tǒng)各部件性能要求和具體措施，尤其衛(wèi)生學(xué)方面的要求。II級為一般要求的無菌級別，手術(shù)部中的更衣室和廁所等屬于II級。所需最小迭風(fēng)量的計算公式為
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