【正文】 次，3～5日為一療程。 【適應(yīng)證】適用于預(yù)防及治療甲型流感，早期應(yīng)用(發(fā)病48 h以內(nèi))方有效。對(duì)其他型流感病毒無(wú)效。 鹽酸金剛烷胺 (Amantadine Hydrochloride) 【藥理】對(duì)甲型流感病毒有效。與亞胺培南一西司他丁合用，可發(fā)生全身抽搐。常見有胃腸紊亂、貧血、中性粒細(xì)胞減少及血清肌酐升高、血小板減少(可逆性)。 【用法】靜脈滴注：每次5 mg／kg，1次／12 h，輸注時(shí)間不少于1 h，療程 2～3周。 【適應(yīng)證】本品主要適用于艾滋病患者及其他免疫缺陷患者合并巨細(xì)胞病毒感染所致的視網(wǎng)膜炎。 更昔洛韋 (Ganciclovir) 【藥理】為阿昔洛韋同系物，為鳥嘌呤類抗病名}藥。軟膏： 5％。 【制劑】臨床用阿昔洛韋鈉片劑：0．2 g，0．4 g。腎功能不全者、4,JL、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)遵醫(yī)囑慎用。靜脈給藥偶有局部刺激現(xiàn)象，因其水溶液堿性大，可引起靜脈炎。 【注意】本品有較好的耐受性。眼膏：每日5次。 【用法】口服：每次200 mg，每日5次，5～10 fl為一療程。對(duì)正常細(xì)胞毒性很小。 阿昔洛韋 (Aciclovir，無(wú)環(huán)鳥苷，開糖環(huán)鳥：豐) 【藥理】本品為核苷酸類廣譜抗病毒藥?；鞈乙海?％。本品可分泌至乳汁，對(duì)動(dòng)物有致畸作用，故孕婦、哺乳期婦女慎用。 【注意】本品有肝臟毒性，可致血清轉(zhuǎn)氨酶升i5，有肝病者避免使用。子菌病和組織胞漿菌病，2～6個(gè)月。兒童：體重20 kg，每日50 mg；20~40 kg，每日100 mg；體重40 kg，每日200醒，分1～2次服用。 【用法】口服：常用量200 mg，每日1～2次，最大劑量400。 【適應(yīng)證】局部外用治療表淺真菌感染，口服治療胃腸道、陰道及全身性真菌感染。作用機(jī)制為改變真菌細(xì)胞膜的通透性。靜脈注射劑：250 mg／25 ml。長(zhǎng)期應(yīng)用，每日劑量不得大于400 mg，肝臟疾病患者避免應(yīng)用本品。本品有致畸作用，孕婦和哺乳期婦女避免應(yīng)用本品。全身真菌感染：每日100～400 mg，連用數(shù)月，嚴(yán)重者可予靜脈給藥。花斑癬：每日200 mg，連續(xù)服用7日。 【用法】治療口腔念珠菌?。好咳?00 mg(艾滋病患者及中性粒細(xì)胞減少癥患者每日200 mg口服)，連服15日。 【適應(yīng)證】 口服治療口腔、陰道念珠菌感染，花斑癬、皮癬菌病及全身性真菌感染。具有廣譜抗真菌作用。靜脈注射劑：100 mg，200 mg。③小于16歲兒童不推薦使用。如果出現(xiàn)肝、腎功能損害立即停藥。 【注意】①常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、皮疹，偶見脫發(fā)，罕見肝衰竭致死和Stevens．Johnson綜合征。粘膜念珠菌?。?50 mg，每日1次，連用1～4周(陰道念珠菌感染150 mg服1次)。 【用法】口服：隱球菌性腦膜炎，200～400 mg，每日1次，至少6～8周。主要抑菌機(jī)制是改變膜通透性，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或漏失而使真菌死亡。本品對(duì)念珠菌、隱球菌的抗菌活性最高，對(duì)表皮癬菌、皮炎芽生菌和莢膜組織胞漿菌也有較強(qiáng)作用。 【制劑】膠囊劑：100 mg。 【用法與劑量】成人一般感染治療每日400～60]mg，分2次服用。 洛美沙星 (L,omefloxaein) 【藥理】體外抗菌作用與諾氟沙星相似，但體內(nèi)吭菌活性，包括對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌明顯優(yōu)于諾氟沙星，作用機(jī)制同諾氟沙星。注射劑(乳酸鹽)：100 mg／50 ml， 200 mg／。 【注意】同諾氟沙星，日服劑量較大時(shí)，以胃腸道反應(yīng)多見。 【用法】成人，一般感染每日400～500 rng，分2次給予。 【適應(yīng)證】同氧氟沙星。注射劑：100 mg，200 nag。不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、皮疹及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。若為混合感染時(shí)則每日400 mg，分2次給予，連續(xù)用藥10日為一療程。急性單純性尿路感染每日200～ 400 mg，分1～2次給予。 【用法】治療呼吸系統(tǒng)感染、復(fù)雜性尿路感染，成人每日600 mg，分2次給予。 作用機(jī)制同諾氟沙星。對(duì)厭氧菌也具有較強(qiáng)活性。 氧氟沙星 (()floxacin，氟嗪酸，泰利必妥) 【藥理】抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性高于諾氟沙星、依諾沙星和培氟沙星，略低于環(huán)丙沙星。 【制劑】膠囊劑：100 mg，200 mg。本品和氟喹諾酮類其他藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可致神態(tài)改變、抽搐、癲癇樣發(fā)作、短暫性幻覺、幻視、復(fù)視，大劑量用藥時(shí)可出現(xiàn)結(jié)晶尿。重癥者每日 1 600 mg，分4次服用。 【適應(yīng)證】可用于泌尿生殖系統(tǒng)、胃腸道、呼吸系統(tǒng)、骨骼等系統(tǒng)感染，耐藥菌株所致傷寒和其他沙門菌屬感染，革蘭陰性桿菌所致皮膚軟組織感染和外科傷口感染等疾病的治療。 諾氟沙星 (Norfloxacin，氟哌酸) 【藥理】對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、沙雷菌屬等具有很強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)葡萄球菌、肺炎雙球菌等革蘭陽(yáng)性菌也有良好的抗菌作用。腎功能不全患者可致體內(nèi)藥物蓄積，應(yīng)酌情減量。 【注意】不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、上腹不適便秘、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。 【用法】成人，口服，每日1～2 g，分2～4次服用，尿路感染使用7～14 日，細(xì)菌性痢疾使用5～7日。作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DXIA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。復(fù)方新諾明注射劑：2 ml含SMZ 400 mg，TMP 80 mg。復(fù)方新諾明兒童片：每片含SMZ 100。 【制劑】片劑：500 rag。對(duì)新生兒可造成溶血性貧血、血紅蛋白尿、高膽紅素血癥及膽紅素腦病(核黃疸)。兒童服兒童片，每日2次；2～6歲，每次1～2片；6～12歲，每次2～4片。兒童，口服，首劑50～60 mg／kg(最大劑量≤2 g)，以后每日2次，每次25～30 mg／ kg。 【適應(yīng)證】可用于急性支氣管炎、肺部感染、尿路感染、菌痢、傷寒等疾病的治療。臨床主要與增效劑甲氧芐啶(TMP)合用，抑菌作用可增加數(shù)倍至數(shù)十倍，主要用于急性支氣管炎、肺部感染、尿路感染、菌痢及傷寒等疾病的治療。粉注射劑：200 mg(20萬(wàn)U)。療程不宜超過(guò)10日。小兒，每日4～8 mg／kg，分1～2次等量分注。 【適應(yīng)證】革蘭陰性需氧桿菌所致嚴(yán)重感染，如菌血癥、下呼吸道感染、腹腔感染、骨和軟組織感染、復(fù)雜尿路感染、燒傷和腦膜炎等。主要作用于革蘭陰性需氧桿菌，包括腸桿菌科(如大腸桿菌)和綠膿桿菌，對(duì)金葡菌、結(jié)核桿菌和某些非典型性分枝桿菌(如偶發(fā)分枝桿菌)亦有效。 【制劑】注射劑：50 mg／1 ml，100 mg／2 ml。兒童，每日每千克體重5～8 mg，3次等量分注。常與青霉素或頭孢菌素等聯(lián)合用于經(jīng)驗(yàn)性治療。對(duì)氨基糖苷酶較慶大霉素、妥布霉素穩(wěn)定，對(duì)這兩者耐藥的菌株對(duì)本品仍敏感，在治療耐慶大霉素或耐妥布霉素菌株感染時(shí)，本品并不優(yōu)于阿米卡星。 氨基糖苷類 硫酸奈替米星 (Netilmicin Sul~ate) 【藥理】系西索米星的衍生物。兒童，每日每千克體重10～20 mg，分3～4次服用。局部應(yīng)用可治療痤瘡。對(duì)本品耐藥的菌株常對(duì)紅霉素亦耐藥。脆弱桿菌族對(duì)本品耐藥漸多。對(duì)白喉?xiàng)U菌亦敏感。 鹽酸克林霉素 (Clindamycin Hydrochloride) 【藥理】為林可霉素的半合成衍生物，而功效、藥動(dòng)學(xué)特征更佳，有取代林可霉素之勢(shì)。 【制劑】片劑，膠囊劑：O．25 g，O．5 g。⑤本品具有輕微神經(jīng)肌肉阻滯作用。④可發(fā)生一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶短暫升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少等癥。③偶可引起皮疹、瘙癢、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏者禁用。②易致抗生素相關(guān)偽膜性腸炎(．AAPMC)，出現(xiàn)水瀉、腹部疼痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增多等，結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸和直腸粘膜上有斑片樣損害(偽膜)。兒童，每日每千克體重10～20 rng，分2～3次給藥。兒童，每日每千克體重30～50 mg，分3～4次服用。 【適應(yīng)證】用于敏感金葡菌等革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌所致呼吸道感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)及皮膚軟組織感染、膽道感染、菌血癥等。多數(shù)白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等亦對(duì)本品敏感。 【制劑】片劑：O．05 g，O．25 g。兒童，每日每千克體重lO～15 mg，分2～3次服用，依體質(zhì)、病情適當(dāng)增減。 【適應(yīng)證】敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染等。粉針劑：O．25 g。嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。過(guò)敏者禁用。 【注意】常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉等。 【用法】空腹口服：成人，每日O．25～O．5 g，每日1次。對(duì)酸穩(wěn)定，但酸可影響其對(duì)某些菌的抗菌活性。本品作用機(jī)制與紅霉素相似，抗菌譜較之廣，除保留了紅霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用外，對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性有明顯改善，本品對(duì)革蘭陰性需氧和厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，尤對(duì)流感嗜血桿菌。 【制劑】片劑：O．1 g。兒童，每日每千克體重20～30 mg，分4次口服。 【適應(yīng)證】與螺旋霉素相同。作用機(jī)制、抗菌譜與螺旋霉素相同。 【制劑】片劑：50 mg，150 nlg，300 mg。 【注意】最常見的不良反應(yīng)是胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 【用法】空腹口服：成人，每次150 mg，每日2次。但作用時(shí)間長(zhǎng)，似可為紅霉素的代用藥。其作用機(jī)制、抗菌譜、耐藥性皆與紅霉素同。顆粒劑：50 mg(5萬(wàn)U)。 【制劑】片劑：O．05 g(5萬(wàn)U)，O．125 g(12．5萬(wàn)U)。⑤注射制劑肌注局部刺激性大，不宜肌內(nèi)注射給藥。妊娠和哺乳期婦女慎用。多在用藥10日后出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、右上腹痛，繼以黃疸、發(fā)熱和提示膽汁淤積性肝炎的肝功能改變，此綜合征可能是過(guò)敏反應(yīng)，停藥后可恢復(fù)。過(guò)敏者禁用。與食物同服可減輕。兒童，每日每千克體重30～50 mg，分3～4次服用。多制成腸溶制劑。本品首選于風(fēng)濕熱的預(yù)防，可治療軍團(tuán)菌、紅癬、痤瘡、彎曲桿菌腸炎、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的肺炎或結(jié)膜炎。酵母菌、真菌等對(duì)本品耐藥。脆弱桿菌、梭桿菌中許多對(duì)本品耐藥。多數(shù)淋球菌、腦膜炎球菌(革蘭陰性球菌)及卡他莫拉菌對(duì)本品敏感。革蘭陽(yáng)性球菌中A族β溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、金葡菌(包括產(chǎn)酶者)及表皮球菌對(duì)本品敏感。至于本品是抑菌還是殺菌，取決于藥物濃度、細(xì)菌敏感性、生長(zhǎng)速率等，抗生素濃度高、細(xì)菌密度低、敏感、生長(zhǎng)迅速有利于殺菌。 大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類 紅霉素 (Erythromycin) 【藥理】抑制細(xì)菌蛋白的合成，它與50S核糖體亞單位可逆性的結(jié)合，妨礙肽鏈增長(zhǎng)。③少數(shù)患者可出現(xiàn)可逆性ALT、AST升高，腸球菌等引起的重復(fù)感染。②皮疹等過(guò)敏反應(yīng)亦有發(fā)生。 【注意】①不良反應(yīng)與其他大多數(shù)β內(nèi)酰胺抗生素相似。 【用法】肌內(nèi)注射(深部)，靜脈注射或滴注：成人每日1～8 g，分2～4 次注射。 【適應(yīng)證】用于嚴(yán)重革蘭陰性需氧桿菌引起的感染，如下呼吸道感染、有合并癥的尿路感染、腹腔感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染和菌血癥等。在酸性和無(wú)氧條件下，作用不成。對(duì)多數(shù)腸桿菌(如大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、變形桿菌、摩根菌、天命菌、枸櫞酸菌、沙雷菌、沙門菌、志賀菌)，包括對(duì)頭孢菌素、青霉素類和氨基糖苷類抗生素耐藥的菌株亦有高效，效果可與第三代頭孢菌素相當(dāng)。對(duì)革蘭陰性細(xì)菌外膜具有良好穿透力。 氨曲南 (Aztreomm，茵克單) 【藥理】為人工合成品。③本品可誘發(fā)癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、既往癲癇史和腎功能障礙等尤易發(fā)生，應(yīng)減低劑量或停藥，必要時(shí)給予苯妥英鈉等緩解。 【注意】①最常見不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉等，亦可致肝功能改變。 【用法】劑量按亞胺培南計(jì)。 【適應(yīng)證】革蘭陽(yáng)性球菌、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，如下呼吸道感染、腹腔感染、婦產(chǎn)科感染、有合并癥的尿路感染、骨髓炎、心內(nèi)膜炎和菌血癥等。對(duì)綠膿桿菌的作用與頭孢他啶相似，對(duì)不動(dòng)桿菌亦有效，但嗜麥芽假單胞菌和蔥頭假單胞菌對(duì)本品耐藥。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶的金葡菌及凝固酶陰性球菌均有效，但耐甲氧西林葡萄球菌中許多對(duì)本品耐藥。對(duì)革蘭陰性細(xì)菌外膜具有良好穿透力。 碳青霉烯類和單環(huán)13一內(nèi)酰胺類抗生素 亞胺培南 (Imipenem) 【藥理】為硫霉素的N一亞胺甲基衍生物。 【制劑】粉注射劑：O．25 g，O．5 g，1 g。兒童，每日每千克體重50～75 mg，日劑量不超過(guò)2 g，分2次給予。常單獨(dú)用作經(jīng)驗(yàn)性治療。本品對(duì)單核細(xì)胞性李斯特菌、腸球菌及綠膿桿菌作用差。對(duì)淋球菌作用強(qiáng)大，包括產(chǎn)青霉素酶菌株(PPNG)、耐四環(huán)素淋菌(TRNG)及染色體介導(dǎo)性耐藥淋菌(MRNG)，為目前無(wú)合并癥淋菌感染的首選藥物。 頭孢曲松鈉 (Ceftioxone Disodium，頭孢三嗪，茵必治) 【藥理】結(jié)構(gòu)與頭孢噻肟類似，抗菌譜和抗菌作用亦與之相似。 【制劑】粉注射劑：O