【正文】 病醫(yī)學(xué)的臨床基地：危重病醫(yī)學(xué)（CriticalCare MedicineCCM），是以整體觀念為指導(dǎo)，研究疾病進(jìn)入多臟器損害時(shí)的特點(diǎn)，探討各臟器間相互關(guān)系及其治療措施的新學(xué)科。不收治傳染病、精神病和需長(zhǎng)期治療的慢性病。ICU不局限于對(duì)癥治療，而是著重于監(jiān)護(hù)病人的生命功能并使之穩(wěn)定?，F(xiàn)階段隨訪任務(wù)，主要是對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群延續(xù)治療，建立家庭醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。遇到重大問(wèn)題及復(fù)雜疑難病例需立即解決的及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)求報(bào)告，并寫(xiě)好病歷及病程記錄。每周利用1次晨會(huì)傳達(dá)上級(jí)指示，晨會(huì)應(yīng)有記錄，時(shí)間一般不超過(guò)20分鐘?！　。ň牛┏繒?huì)與值班制度（1）晨會(huì)是醫(yī)護(hù)人員交流診療信息，保持診療環(huán)節(jié)連續(xù)性進(jìn)行的醫(yī)務(wù)組織形式，屬病房工作例會(huì)。一級(jí)自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過(guò)查房對(duì)病案及時(shí)修正并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，出院時(shí)作總評(píng)分；二級(jí)評(píng)審由診療單元主任醫(yī)師全面評(píng)價(jià)；三級(jí)評(píng)審由院指定病案管理專(zhuān)家專(zhuān)審，提出評(píng)審級(jí)別。具體要求按部發(fā)《醫(yī)院工作制度》及各院規(guī)定執(zhí)行?！　?、診療各項(xiàng)記錄、病程演變、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)；主治醫(yī)師審查或補(bǔ)充；主任醫(yī)師全面審查病案，合格后簽字以示負(fù)責(zé)。查房時(shí)逐級(jí)監(jiān)督，記錄必須層次清楚，重要環(huán)節(jié)查房意見(jiàn)上級(jí)醫(yī)師親自過(guò)目修改；⑧出院記錄：診療的階段性總結(jié)，具有法律書(shū)證作用的重要文字材料。重點(diǎn)記錄入病房當(dāng)時(shí)病情檢查情況、診療緊急措施，或初步診療計(jì)劃；④手術(shù)記錄：術(shù)前診斷、術(shù)前討論、術(shù)中手術(shù)方式、術(shù)后當(dāng)日情況、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)；⑤重大醫(yī)療技術(shù)操作實(shí)施經(jīng)過(guò)：在診療過(guò)程中采取的重大醫(yī)療技術(shù)操作，關(guān)系到醫(yī)療安全、診療參考價(jià)值，必須寫(xiě)清指征、操作步驟、結(jié)果，如各種侵襲性檢查、介入性治療，各種血管造影等；⑥最后一次病程記錄：對(duì)入院診療作終結(jié)前的記錄，與首次病程記錄相呼應(yīng)，明確出院時(shí)病情狀況；⑦三級(jí)醫(yī)師查房記錄要求：住院醫(yī)師負(fù)責(zé)具體住院病歷的書(shū)寫(xiě)，及時(shí)記錄病情變化，及診療業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容、措施、病人治療反應(yīng)等?！　、偈醉?yè)：熟悉首頁(yè)要求各項(xiàng)意義及填寫(xiě)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是涉及診斷、治療、院內(nèi)感染等項(xiàng)的判斷必須實(shí)事求是，防止隨意性。　?。ò耍┎v書(shū)寫(xiě)病歷是診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病員所患疾病發(fā)生、發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)，治療效果及病人心理狀態(tài)、治療反應(yīng)等真實(shí)的記錄；是醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院科學(xué)管理不可缺少的資料；是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，考核醫(yī)師技術(shù)水平，收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)原始資料的依據(jù)；還是某些人出生、死亡日期，有病休息等證明的實(shí)據(jù)檔案，因此醫(yī)護(hù)人員必須以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度書(shū)寫(xiě)好病歷。取消、更改醫(yī)囑應(yīng)有明顯標(biāo)志（如用紅筆書(shū)寫(xiě)）。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。為保證醫(yī)囑的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，由經(jīng)治醫(yī)師親自填寫(xiě)醫(yī)囑，上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督檢查。　　 醫(yī)囑維持時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，相對(duì)穩(wěn)定有規(guī)律、連續(xù)進(jìn)行的診療措施。通過(guò)各級(jí)醫(yī)師查房、監(jiān)督檢查實(shí)施情況。計(jì)劃診療以文字表達(dá)，能描述質(zhì)量指標(biāo)；也可用表格式顯示，有清晰、簡(jiǎn)明優(yōu)點(diǎn)?！　。┯?jì)劃診療醫(yī)師對(duì)入院病人的診療過(guò)程實(shí)行的醫(yī)療質(zhì)量自我監(jiān)督、自我調(diào)控方法。　　 雖經(jīng)多次會(huì)診仍未達(dá)到診療預(yù)期目的，通過(guò)討論解決疑難問(wèn)題，討論過(guò)程對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員臨床思維有啟迪作用； 存在醫(yī)療缺陷但未造成嚴(yán)重不良后果，通過(guò)討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高防范意識(shí)； 作術(shù)前討論，明確手術(shù)方案，起到預(yù)防醫(yī)療缺陷的效果，特別對(duì)具有高難技術(shù)要求的病例尤為重要； 為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高搶救、診療水平所進(jìn)行的常規(guī)討論； 對(duì)罕見(jiàn)、少見(jiàn)死因不明的病例，經(jīng)病理證實(shí)原因清楚，對(duì)提高臨床診治水平起重要作用的討論； 病例典型、起示范作用；。　　病例討論由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提出并主持，與全院醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的病例討論由科主任提出報(bào)院里批準(zhǔn)。　　 科內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師參加，科間會(huì)診一般由中級(jí)以上職稱(chēng)者擔(dān)任，疑難病例由高級(jí)職稱(chēng)者前往。　　、科間會(huì)診、多科系會(huì)診、院際間會(huì)診；按病情緩急程度，會(huì)診時(shí)間要求有急、重危病例的急會(huì)診，慢性病例、疑難病癥的擇期會(huì)診；為教學(xué)需要或臨床經(jīng)驗(yàn)交流而設(shè)的定期會(huì)診。綜合各項(xiàng)結(jié)果評(píng)分，并將信息反饋診療小組。　?。?）病人滿(mǎn)意度如何?！　。?）查房?jī)?nèi)容是否完整。查房效果評(píng)定內(nèi)容：　?。?）查房組織形式，查房程序是否標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要注意對(duì)新入院、急危重、疑難病例及突發(fā)事故傷員、特殊病員的查房?！　?，因而查房應(yīng)按入院病人所處的不同時(shí)期有所側(cè)重。主治醫(yī)師查房，應(yīng)有一定的時(shí)間查閱資料，采取定期重點(diǎn)查房與臨時(shí)查房相結(jié)合，通常每周2～3次?！　。贯t(yī)師醫(yī)療活動(dòng)按規(guī)律進(jìn)行是查房質(zhì)量的基本保證。住院醫(yī)師查房，包括收集病史、體格檢查、提出化驗(yàn)及醫(yī)技檢查項(xiàng)目，病情觀察，書(shū)寫(xiě)病案，擬定診療計(jì)劃；主治醫(yī)師查房，如補(bǔ)充修正病史，全面正確地檢診，指導(dǎo)病案書(shū)寫(xiě)，解決病例疑難問(wèn)題，確定診治方案；主任醫(yī)師查房，分析病例，從理論與實(shí)踐的結(jié)合上解決診療遇到的問(wèn)題，確定診療方案，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師并進(jìn)行臨床教學(xué)。此外還有護(hù)理、醫(yī)療行政等查房活動(dòng)?！　?、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房，三級(jí)醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)查房是查房活動(dòng)中心，由各診療單元主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。查房也是醫(yī)院管理者對(duì)住院診療質(zhì)量監(jiān)督檢查采用的重要手段?！　。ㄈ┎榉坎榉渴轻t(yī)護(hù)人員巡視病人的通稱(chēng)，是基本醫(yī)療活動(dòng)。檢診階段要完成床位安排、初期診察、急、危重病例搶救，及實(shí)施診療前的各種準(zhǔn)備，為繼續(xù)診療奠定基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人不得隨意接受妥托出具證明。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員作好各項(xiàng)搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準(zhǔn)備工作。病員死亡按死亡病員料理事項(xiàng)處理，并迅速送往太平間?！　?，如法定須到專(zhuān)科醫(yī)院診治的傳染病、精神病、性??；或疑難病例而其他醫(yī)院具有診治該病高水平的專(zhuān)科設(shè)置應(yīng)轉(zhuǎn)院治療，并嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，明確轉(zhuǎn)院去向。無(wú)論何種形式入院均應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)住院通知單，辦理手續(xù)。　　二、住院診療管理內(nèi)容（一）住院診療程序制定住院診療程序是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必備條件。診療單元中由住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級(jí)結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，并配置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。病房診療單元，直接接受科主任與科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。　　，負(fù)責(zé)門(mén)、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員出、入院，安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟(jì)核算，協(xié)調(diào)解決住院中遇到的各項(xiàng)事務(wù)問(wèn)題； 由接納病人住院并直接從事診療活動(dòng)的病房組織及與診療活動(dòng)直接相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)科室所組成； 為住院診療活動(dòng)正常進(jìn)行提供藥品、器械、設(shè)備、后勤生活供應(yīng)等部門(mén)單位。（選自丁涵章等主編，《現(xiàn)代醫(yī)院管理全書(shū)》，杭州出版社，1999）五、 住院診療組織及管理內(nèi)容一、住院診療組織住院診療組織是指對(duì)入院病員實(shí)施診療活動(dòng)、發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級(jí)結(jié)構(gòu)方式。急診搶救程序是長(zhǎng)期急診工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的綜合，也是提高急診醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和熟練技術(shù)操作能力的有效方法，各院要重視這項(xiàng)工作的業(yè)務(wù)建設(shè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。從實(shí)際急診工作的實(shí)踐證明，要做到“快、準(zhǔn)、好”就必須注意加強(qiáng)以下幾項(xiàng)工作：⑴急診科醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)和責(zé)任心，切實(shí)做到主動(dòng)、熱情、禮貌、周到、細(xì)致地服務(wù)，力求做到急病人所急，想病人所想；⑵要自始至終強(qiáng)調(diào)“急”字，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的“時(shí)間”觀念，充分體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員與時(shí)間搶生命的高尚品質(zhì)和工作態(tài)度；⑶要力求保持急診器械設(shè)備的完好率，急診藥品配備數(shù)量質(zhì)量都符合要求，做到專(zhuān)人專(zhuān)管，嚴(yán)格交接班制度，避免發(fā)生因器械設(shè)備或急救藥品問(wèn)題而招致影響搶救工作進(jìn)行事件的發(fā)生；⑷嚴(yán)格規(guī)范各種記錄、表格資料登記的完整性、真實(shí)性、及時(shí)性；⑸認(rèn)真防范醫(yī)療事故的發(fā)生；⑹嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救操作程序；⑺重視技術(shù)培訓(xùn)，鍛煉過(guò)硬本領(lǐng)；⑻重視病人和家屬的主訴，真實(shí)完整地了解病情，防止技術(shù)診斷上的片面武斷或疏漏大意；⑼不得在病人面前討論病情，不得對(duì)同行出于忌妒或其他原因而制造醫(yī)患矛盾，也不可不留余地地向病人或家屬隨意許諾“無(wú)危險(xiǎn)”，要根據(jù)病情發(fā)展及時(shí)向家屬通報(bào)病情，使家屬有相應(yīng)的思想準(zhǔn)備；⑽切忌不懂裝懂和自以為是，對(duì)危重疑難病人要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師，防止由于醫(yī)務(wù)人員的因素招致貽誤病人病情的惡果；⑾醫(yī)務(wù)人員要恪守行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，杜絕因病人家屬與醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生“經(jīng)濟(jì)往來(lái)”問(wèn)題而招致的醫(yī)療糾紛難題?！　∷摹⑻岣呒痹\工作質(zhì)量　　急診質(zhì)量管理始終是急診工作的核心。但在十分重大和緊急情況下可直接向醫(yī)務(wù)處（科）甚至向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)?！　∫⒁饧訌?qiáng)請(qǐng)示匯報(bào)制度。急診病歷應(yīng)由醫(yī)院保管，病人或家屬需要者可給予復(fù)印件。對(duì)各種醫(yī)囑、病情記錄、交接班、會(huì)診、搶救、病人離院或死亡時(shí)間也應(yīng)記錄無(wú)誤。急診病歷要做到簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)、準(zhǔn)確無(wú)誤、清晰明了，它既是搶救處理過(guò)程的真實(shí)寫(xiě)照，又是處理糾紛事故的法律依據(jù)。凡涉及他科病人應(yīng)在先作緊急處理的前提下，邀請(qǐng)他科會(huì)診或轉(zhuǎn)科，對(duì)病情危重要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病人要預(yù)先進(jìn)行聯(lián)系落實(shí)，寫(xiě)好轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院病歷，必要時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送以免途中發(fā)生意外，總之必須做到掌握轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院指征，保證安全，事先取得聯(lián)系落實(shí)者方可轉(zhuǎn)診。特別是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持值班制度，不得擅離職守，實(shí)行上班簽到，離開(kāi)急診室要說(shuō)明去向（掛牌示意）。要求有較好經(jīng)驗(yàn)、較好素質(zhì)的護(hù)士擔(dān)任預(yù)診工作，其主要作用是：①判明危重程度和性質(zhì)，作出分診；②通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診；③辦理掛號(hào)手續(xù)（十分危急時(shí)應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，再補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)）；④認(rèn)真接待和處理病人，送入診察室或搶救室；⑤發(fā)生大批急診病人來(lái)院時(shí)要及時(shí)報(bào)告，呼求醫(yī)護(hù)人員增援；⑥對(duì)無(wú)急診值班的專(zhuān)科要呼叫有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師參加急診；⑦對(duì)確實(shí)不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，但一般不能輕率從事，以防貽誤病情；⑧對(duì)危急重病人按綠色通道處理，可先填寫(xiě)血、尿、便等檢查申請(qǐng)單并通知有關(guān)醫(yī)技科室派員來(lái)急診室作有關(guān)檢驗(yàn)；⑨認(rèn)真做好各種記錄工作。重點(diǎn)是后者。就診范圍內(nèi)容各地各醫(yī)院情況不一，可根據(jù)實(shí)際情況作出詳細(xì)規(guī)定，但必須包括以下情況：⑴急性損傷，尤其是復(fù)合損傷、骨折和關(guān)節(jié)脫臼等；⑵急腹癥；⑶高熱；⑷大出血（包括消化道出血、大咯血等）；⑸嚴(yán)重心律失常、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等；⑹各類(lèi)休克；⑺急性中毒（包括食物中毒、藥物中毒、氣體中毒和蛇咬傷等）；⑻急性呼吸道阻塞，氣管異物；⑼昏迷、抽搐者；⑽腦血管意外；⑾燒傷、電擊傷、溺水、自殺（包括有嚴(yán)重自殺傾向時(shí)）、中暑等；⑿陰道大出血、臨產(chǎn)、流產(chǎn)；⒀急性尿潴留；⒁急性視力阻礙、眼外傷、眼內(nèi)異物；⒂嚴(yán)重急性皮炎；⒃嚴(yán)重急性口腔炎癥、拔牙后出血、下頜關(guān)節(jié)脫臼等；⒄疑診急性烈性傳染??；⒅醫(yī)師認(rèn)為其他符合急診搶救條件者。四、 在急診科護(hù)理管理中尤其應(yīng)注意人員協(xié)調(diào)，形成整體意識(shí)，建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的快速反應(yīng)?！　?．管理環(huán)境中的不確定性總是存在的，難以預(yù)料的危機(jī)是無(wú)法避免的。尊重病人的知情權(quán)，護(hù)士執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前都要向病人解釋清楚，并認(rèn)真做好病情觀察記錄，避免發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)護(hù)士被動(dòng)?！　?．在急診科護(hù)理管理中強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提倡敬業(yè)愛(ài)崗的自律精神，發(fā)生護(hù)理事故時(shí)，當(dāng)事的護(hù)士要承擔(dān)民事、刑事等方面的責(zé)任，法律并不因?yàn)樽o(hù)士的工作辛苦而免其責(zé)任。每一次危機(jī)既可能是失敗的根源，又孕育著成功的種子!發(fā)現(xiàn)、拯救、培育，以便收獲這個(gè)潛在成功的機(jī)會(huì)，便是危機(jī)管理的精髓；而習(xí)慣于錯(cuò)誤地估計(jì)形勢(shì)，令事態(tài)進(jìn)一步惡化，則是不良危機(jī)管理的典型特征。但不幸的是它往往被忽略，而造成這樣的原因正是由于危機(jī)意識(shí)的薄弱，使人們不能居安思危，不能認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)到各種不確定與風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。只有做到了這點(diǎn)，當(dāng)危機(jī)來(lái)臨的時(shí)候，才能從容不迫，沉著冷靜?！　?．急診科工作環(huán)境復(fù)雜，突發(fā)情況多，護(hù)理工作難，易存在問(wèn)題（1）急診科的類(lèi)型、特點(diǎn)目前我國(guó)醫(yī)院急診科主要存在3種模式：　　① 獨(dú)立型：急診科醫(yī)護(hù)人員完全固定，負(fù)責(zé)流水及留觀、搶救病人的診治② 半獨(dú)立型：急診科有部分固定醫(yī)護(hù)人員，僅負(fù)責(zé)搶救室或留觀病人的診療工作，其他醫(yī)護(hù)人員定期輪換，主要負(fù)責(zé)流水病人的診治工作③ 輪轉(zhuǎn)型：急診科無(wú)固定工作人員，各科負(fù)責(zé)各科急診急診工作的特點(diǎn)簡(jiǎn)要?dú)w納包括：病情危急、不可預(yù)見(jiàn)性、病譜廣、醫(yī)療糾紛多。這4個(gè)方面構(gòu)成了基本的危機(jī)管理。羅伯特　?。?）危機(jī)管理的內(nèi)涵、構(gòu)成　史蒂文按照國(guó)際上的通常看法，構(gòu)成危機(jī)狀態(tài)有幾個(gè)很顯著的特點(diǎn)：具有突發(fā)性、不確定性和雙重性。作為醫(yī)院急診科的護(hù)士管理者，切實(shí)將危機(jī)管理融入護(hù)理管理大大提升了護(hù)理工作運(yùn)作的嚴(yán)整性。　　長(zhǎng)期以來(lái)我們處于和平環(huán)境之中，對(duì)突發(fā)性事件的防范逐漸減弱，直至“非典”的爆發(fā)，使我們又重新認(rèn)識(shí)到樹(shù)立防范觀念與危機(jī)意識(shí)的重要性。因此，強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)危機(jī)管理仍是我們工作中的重中之重?！　《?、急診科風(fēng)險(xiǎn)您知道危機(jī)管理的內(nèi)涵嗎？它與急診管理工作相結(jié)合，有什么優(yōu)勢(shì)呢？　　和平時(shí)代，人們的危機(jī)意識(shí)逐漸淡漠。主要方面有：　　⑴ 落實(shí)急診人員崗位責(zé)任制包括：急診分診崗位、首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)檢診制度⑵ 建立系列的急癥救治規(guī)范急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范為病人提供服務(wù)⑶ 解決好醫(yī)療質(zhì)量控制中的效益問(wèn)題：　　① 實(shí)現(xiàn)效率、效益、效果的統(tǒng)一② 發(fā)揮單病種成本核算的作用；避免盲目的高醫(yī)療消耗③ 實(shí)施標(biāo)本化ISO9000認(rèn)證11．小結(jié)對(duì)急診科的安全管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院管理的行政工作者不可忽視的重要工作。例如使用矮小的出租車(chē)或其它交通工具，不僅無(wú)法進(jìn)行院前急救，而且還嚴(yán)重影響患者的呼吸、循環(huán)、搬動(dòng)等，甚至造成外傷患者的再損傷，增加搶救的難度和耽誤到達(dá)醫(yī)院后的搶救時(shí)機(jī)?！　、?院前急診的重要性我院急診科死亡病例以院前死亡和外傷死亡為主。其主要職責(zé)即從急癥病人或傷員發(fā)病、受傷之初就開(kāi)始有組織地指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)搶救，合理分診，轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)治療以及根據(jù)具體情況將患者轉(zhuǎn)送到有關(guān)醫(yī)院的急診科或重癥監(jiān)護(hù)病室。建立急診醫(yī)療勤務(wù)體系即建立一個(gè)通訊、協(xié)調(diào)和指揮急救工作的中心?！　?．建立急診勤務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)療勤務(wù)體系是實(shí)施急診工作的最佳形式。年輕的醫(yī)生要熱情、接受能力強(qiáng)，身體好，但在臨床經(jīng)驗(yàn)方面較之高年資醫(yī)師有所欠缺；而年齡較長(zhǎng)、主治醫(yī)師以上的醫(yī)生，又往往疲于應(yīng)付家事、晉升職稱(chēng)等事務(wù)，抑或是身體狀況、反應(yīng)能力、反應(yīng)速度相對(duì)慢?！　?．正視急診科的特殊性急診要求首診醫(yī)師對(duì)病情判斷準(zhǔn)、快，并迅速根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施?！　〖痹\科是一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的崗位，急診病人因其病情重且發(fā)展快，所以對(duì)醫(yī)生的要求極高！　　6．理論要求⑴ 主要知識(shí)、技能基礎(chǔ)理論知識(shí)：水和電解質(zhì)平衡紊亂的診斷和處理；酸堿平衡紊亂的診斷和處理；昏迷的診斷和處理；創(chuàng)傷、燒傷、發(fā)熱、咯血、缺氧、休克、大嘔血、急腹癥、急性中毒、心律失常、急