【正文】 出所、公安機關(guān)或民政局等部門報告，并協(xié)助上述部門處理相關(guān)事宜。對該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下辦法處理。（十二）如果發(fā)生以上之外的實驗室生物安全事件，須立即報告科主任和生物安全管理成員，聚眾人之力作相應(yīng)處理，必要時報告職能部門或疾控中心。（十一）化學灼傷的處理任何化學藥品（不論水溶性與否），當濺落在皮膚上時應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。此時應(yīng)迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休息?？捎靡淮涡晕芪睇}水沖洗眼睛，沖水時要將兩眼睜開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動眼球至少1 5分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。（九）化學品進入眼睛的處理。（八）易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用C02滅火器滅火，并切斷電源。對于毒性較強的病原體，必須立即向有關(guān)負責人報告，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并予以詳細的登記。如被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)按照“血源性傳染病職業(yè)暴露防護與應(yīng)急預(yù)案”進行處理。（六）除特殊情況外，禁止在實驗室使用針、注射器及其他銳器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。（四）被大量烈性傳染病的病原體污染時，除采取上述應(yīng)急措施外，立即封閉現(xiàn)場，上報疾控中心，請防疫人員指導處理。（二）離心標本時如有試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，離心機內(nèi)塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時；用2%戊二醛擦拭離心機，半小時后用清水擦凈。三、實驗室生物安全事件的應(yīng)急處理發(fā)生實驗室生物安全事件時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科、院感科，必要時報告疾控中心，并迅速隔離感染者，封閉可能發(fā)生的污染生物檢材，根據(jù)具體情況可采取如下應(yīng)急措施。二、組織領(lǐng)導成立實驗室生物安全管理小組：組 長： 副組長： 成 員： 安全監(jiān)督員： 領(lǐng)導小組職責：負責組織實驗室安全教育培訓，提高職工安全意識；負責安全事故發(fā)生后地處置工作。6．被叫人員接到呼叫后，10min 內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實驗室生物安全意外事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第4 2 4號《病原微生物實驗室生物安全條例》，為進一步加強實驗室生物安全管理工作，結(jié)合科室實驗室實際情況，制定本實驗室安全應(yīng)急處理預(yù)案。醫(yī)師、護士由醫(yī)務(wù)處、護理部負責在全院進行調(diào)配。4．遇有超過20 人，由指揮部決定成立臨時病房。2．遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領(lǐng)導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。2．藥劑科各種急救藥品。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4．搶救分類(1)特重度：1 次傷病亡50 人以上，或死亡20 人以上；(2)重度：1 次傷病亡20~49 人，或死亡10~19 人；(3)中度：1 次傷病亡6～19 人，或死亡3～9 人；(4)輕度：1 次傷病亡5 人，或死亡2 人以下。2．內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負責。4．根據(jù)應(yīng)急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊人員。(7)根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。(5)根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。(3)根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。2．主管部門(1)向值班院長匯報、請示。(5)心跳停止按心肺腦復(fù)蘇進行處理。（2)導管插入胃，則應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。（5)呼吸支持。（3)大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。誤吸綜合征（1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等。（3)如插入合適的喉罩無效，必要時氣管內(nèi)插管，人工呼吸。上呼吸道梗阻（1)托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。(3)如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。(3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷(1)有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。(2)輔助應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥。4．硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時行椎板切開血腫清除。(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。3．脊麻后頭痛(1)去枕平臥(2)對癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。(4)應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻(1)停止應(yīng)用局麻藥(2)面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。（夜間向總值班）報告。、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。、治療、護理情況進行記錄。3．做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。二、做好善后工作1．當公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后，應(yīng)及時做好與社會的溝通工作。4．對自殺死亡人員，首先保護現(xiàn)場，勸阻無關(guān)人員靠近，待公安、保衛(wèi)人員到達后，尋找死者遺書等證據(jù)材料。分管院領(lǐng)導，根據(jù)初步判斷報告派出所和公安局。由急診科負責組織實施搶救。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者，會診醫(yī)師負 (6)加強轉(zhuǎn)科患者管理：入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負責追蹤到相關(guān)科室據(jù)實補記完成人院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。(5)強化院內(nèi)會診管理：在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關(guān)科室急會診。凡下級醫(yī)師應(yīng)報告不報告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負主要責任。(3)強化醫(yī)師的主導地位：經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責任督促檢查護士的執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時向患者家屬通報。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時，派人陪同患者進行檢查。緊急情況確無時間的可以在術(shù)后6h 內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以患者實際開始接受治療時間為準，而不是從手術(shù)后開始。12．強化制度保障(1)切實落實首診負責制：在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時機。(10)向患者及家屬交代病情時，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時報告科主任或醫(yī)務(wù)處，以做好病情解釋等各項工作。10．注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費藥應(yīng)向患者或家屬告知。嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證，14 歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會診。8．及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。對需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應(yīng)及時向醫(yī)院匯報，并呈交書面材料。主治醫(yī)師每日查房，3d．內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認真查看患者，掌握病情。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。3．立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)入志，8h 內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。2．轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。急危重癥患者急診留觀不超過3d，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。然后組織本科有關(guān)人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)處匯報。醫(yī)務(wù)科在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。 人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下El 頭醫(yī)囑由護士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。3．各項檢查及時落實結(jié)果，妥善保存，認真分析。，隨時投入使用。為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→ 向上級領(lǐng)導匯報，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時陪護→ 做好必要的防范措施→ 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)。通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護人員。通知主管醫(yī)師。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。人民醫(yī)院患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]（一）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。【程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→ 及時通知醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班或護理部。協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。通知患者家屬。人民醫(yī)院患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班。病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責任科室應(yīng)立即請示上級醫(yī)生或科主任，同時報告門診部主任和醫(yī)教科，必要時報告院領(lǐng)導。凡掛號、收費、放射檢查、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責任人，同時立即呼喚相關(guān)科室醫(yī)護人員到場救治，允許搬動的病人立即送搶救室，不能搬動就地搶救，侍好轉(zhuǎn)后迅速送相關(guān)科室繼續(xù)治療。二、急救預(yù)案：當來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無論是否危及生命，第一知曉的本院工作人員必須執(zhí)行“首診負責制度”，立即到現(xiàn)場對病人進行施救，同時呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來救治。要不斷加強醫(yī)護人員急救業(yè)務(wù)培訓，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時要加強急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。操作完成后，必須囑病人留下觀察，直到解除危險后方可離院，同時做好記錄。為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細詢問病人病史、進餐情況，必要時進行相關(guān)查體，確保安全操作。門診咨詢導醫(yī)護士要加強巡視，密切觀察，對來院就診病人要主動關(guān)心和詢問，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止意外事件發(fā)生。人民醫(yī)院等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：全院職工要牢固樹立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時更要加倍關(guān)注他們在院期間的生命安全。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。洗澡間：摘一次性口罩→摘隔離帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔、外耳道、漱口→脫去第一層防護服(秋衣秋褲) →洗澡→更衣→進清潔區(qū)。隔離區(qū)：摘防護鏡。緩沖區(qū)：穿第二層防護服(小褲小褂)→戴口罩(一次性、特制2 個)→鼻翼兩側(cè)塞棉球→戴頭巾→穿第三層防護服(猴服) →穿鞋套→戴第一層手套→穿第四層防護服(隔離衣) →戴第二層手套→戴防護鏡→穿第五層防護服(一次性隔離衣) →帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子